延续性护理模式对冠心病PCI 术后患者生活方式及用药依从性的影响

洪 薇

（河西学院附属张掖人民医院 甘肃张掖 734000）

冠心病是中老年人群的常见的心血管疾病类型，该病的发病风险随着患者年龄增长而增长。药物治疗能改善患者的病情，但治疗并不彻底，难以取得较好的预后效果[1]。目前，临床多采用手术治疗冠心病的方式，取得了良好的治疗效果。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种创伤性较小的侵入性手术操作方式，能有效疏通患者狭窄、闭塞的冠状动脉，缓解患者的病情[2]。但冠心病PCI 手术治疗后，患者由于自身饮食习惯和自我管理能力不足等因素，其机体血管还有二次狭窄风险，进而导致疾病复发，影响患者的生活质量[3]。同时，冠心病PCI 术后患者需长期服用药物，而长时间服药不仅会使患者身心俱疲，还会导致患者服药依从性下降，延误治疗[4]。本文就延续性护理模式对冠心病PCI 术后患者生活方式及用药依从性的影响进行探究，总结如下。

1 对象与措施

1.1 基线资料

择取2019 年4 月～2021 年3 月规划为样本收集时段，并以该时区内就我院行冠心病PCI 手术治疗的122 例患者作为本次研究样本对象。基于电脑病历随机抽取（单双号）规则，均分为对照组和观察组，每组61 例。对照组男女构成比：男性患者30 例，女性患者31 例；年龄43～73 岁，平均年龄为（55.45±3.43）岁；观察组男女构成比：男性33 例，女性28例；年龄43～72 岁，平均年龄为（54.34±5.31）岁。

纳入标准：（1）符合临床中冠心病诊断标准，且PCI 手术指征明显；（2）临床病历资料完整；（3）无心理障碍和精神类疾病。

排除标准：（1）无法随访者；（2）曾具有抗抑郁、镇静类药物服用史者；（3）合并其它慢性及严重器官疾病者。

所有对象均于研究起始前对所涉及内容获得了充分了解，且对应签署了知情同意书；且研究所包含内容、过程、预期结果也均报备了医院伦理委员会并获得了批准。对象分组后涉及基线资料对比结果未具明显区别（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组对象予以常规护理干预，包括在围手术期对患者的健康教育和心理干预，严格检测患者的各项生命体征以及叮嘱患者按时服用药物等措施。

观察组对象则在对照组基础上实施了延续性护理干预措施，具体如下：

（1）入院时：成立延续性护理小组，并收集和整理患者资料，指导患者用微信关注医院公众号，加入微信群交流；

（2）院内：给予患者常规的教育指导，帮助患者正确认识疾病，树立积极的治疗信念，治疗过程中严密监测患者的各项生命体征，如有异常及时报告；

（3）出院后：为患者建立个性化服药方案，并明晰各类药物的使用方式和注意事项，叮嘱患者谨遵医嘱服用药物，要求患者出院后每日在微信群内打卡药物服用情况。利用微信公众号定期推送有关冠心病PCI 手术后有关康复和护理的图文。并在微信号上传专家坐诊信息，叮嘱患者按期回院随访。若患者无法利用微信上网，可采用电话随访的方式，了解患者术后是否按时服药、合理饮食、适量运动，督促依从性较差的患者科学护理。

1.3 评价指标

采用Morisky 量表评价两组患者的用药依从性评分情况，满分为8 分，5 分以下表明依从性差，6-7 分表明依从性中等，7 分以上表明依从性高，分数越高表明患者的用药依从性越佳。采用生活质量评分测定表评价两组患者的术后生活质量，包括：心理健康、生理健康、独立能力和社会关系四个方面，每个维度25 分，总分为100 分，分数越高表明患者的生活质量越高。

1.4 统计分析

该研究中所包含统计、分析、运算过程均采用统计学专业软件（SPSS21.0）处理。统计运算过程中组间数据（计量资料表示；计数资料：%表示）对比差异分别采用t 及X2检验。所得结果当P＜0.05 时，提示结果具统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象用药依从性情况

观察组对象用药依从性评分（7.32±0.28）显著高于对照组（5.45±0.34），比对结果数据呈显著统计学差异性（P＜0.001），具体参见表1。

表1 两组对象用药依从性评分对比表（，分）

表1 两组对象用药依从性评分对比表（，分）

组别 例数 用药依从性评分对照组 61 5.45±0.34观察组 61 7.32±0.28 t 值 -33.159 P 值 <0.001

2.2 两组对象各项生活质量评分及总分情况

观察组对象各项生活质量评分及总分均显著高于对照组，5 项比对结果数据均呈显著统计学差异性（P＜0.001），具体参见表2。

表2 两组对象各项生活质量评分及总分对比表（，分）

表2 两组对象各项生活质量评分及总分对比表（，分）

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3 讨论

冠心病是临床较为常见和多发的心血管疾病类型，由于我国饮食习惯和生活方式的变化，冠心病在我国的发病率呈现逐年上升的趋势。而随着医疗科学技术的发展和改进，导管技术逐渐被广泛应用于临床手术治疗[5]。PCI 手术逐渐成为治疗早期冠心病患者的首选治疗方式。但由于冠心病PCI手术后需要长时间护理和管理，加大了护理难度，导致部分患者在出院后的护理工作中持消极、懈怠的态度，最终影响了护理效果，延误自身恢复[6]。

如何提高冠心病PCI 术后患者的自我管理能力，提高患者的用药依从性，是目前临床工作的重点问题之一。研究表明，实施科学、有效的护理干预措施能延长护理时间，在确保基本护理效果的基础上调动患者的护理积极性，提升患者的自我管理能力[7]。延续性护理措施通过成立延续性护理小组，为每位患者均建立了个性化档案，确保患者在进行专业知识学习的同时保持良好的心态面对疾病护理。延续性护理通过实施健康宣教、定期随访等措施，确保了护理的延续性，从根本上改变患者的错误认知，提升患者的治疗信心[8]。

而就本次研究中，经延续性护理模式干预的观察组对象用药依从性评分显著高于对照组，比对结果差异显著（P＜0.001）；且该组对象各项生活质量评分及总分均显著高于对照组，5 项比对结果均差异显著（P＜0.001）。

结果充分表明了延续性护理措施通过给予患者正确的服药干预，提升了患者遵从医嘱服药的重视度，降低了因药物服用错误导致的不良事件，改善了患者的生活质量。

综上所述，采用延续性护理措施对冠心病PCI 术后患者的护理工作中进行干预能有效提高患者的用药依从性，帮助患者树立正确的治疗理念，改善患者的生活质量，值得进一步应用和推广。