药物洗脱球囊在冠脉小血管病变中的短期疗效分析

肖 闯

（红安县人民医院 湖北黄冈 438400）

心血管疾病属于临床上比较多见的疾病类型，且发病率相对较高[1]。目前临床上多通过冠脉介入方式对患者实施治疗，能在最大程度上促进患者病情改善。冠脉介入治疗期间，药物洗脱支架在临床中得到普遍应用，其能对血管管壁平滑肌细胞的增生起到一定的抑制作用，同普通球囊及金属裸支架比较而言，其能显著降低术后再狭窄率[2]。但有关研究显示，药物洗脱支架的应用可能会对血管内皮的修复进行抑制，并导致皮化延迟，极易引发晚期支架内血栓，因此在临床应用中具有一定的局限性。近几年来，药物洗脱球囊在冠脉介入治疗中的应用愈发普遍[3]。本研究探讨药物洗脱球囊在冠脉小血管病变中的短期疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月～2021 年10 月我院收治的10 例冠脉小血管病变患者，随机分为两组，其中对照组5 例，男3 例，女2 例，年龄43～83 岁，平均（61.7±1.3）岁；合并高血压2例，合并糖尿病1 例，合并高血脂史2 例。研究组5 例，男2例，女3 例，年龄45～82 岁，平均（61.8±1.2）岁；合并高血压1例，合并糖尿病2 例，合并高血脂史2 例。且两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予药物洗脱支架（DES）治疗。依据患者血管内径，确保支架长度能够将整个病变区域完全覆盖，若病变面积较大，通过单一的支架难以将其彻底覆盖，可以适当地给予其支架连接处理，其中扩张压力需要维持在8～18atm，而扩张时间需维持在20～30s。患者接受冠脉造影检查之后，若病变管腔狭窄低于30%，且未出现内膜夹层或者是撕裂等现象，置入支架的贴壁性也比较好，同时TIMI 血流约为III 级，则说明血运重建已经成功。

研究组给予药物洗脱球囊（DEB）治疗。手术期间需要选择右侧桡动脉完成穿刺，并将股动脉及左侧桡动脉作为备选，通过传统或者是半顺应性球囊并经由8～14 atm 的压力预扩张狭窄病变，球囊与血管直径的比值在0.8～1.0，防止存在夹层。依据预扩张的具体状况，对患者是否适合接受DEB 治疗进行准确判断，如果患者符合条件的话，需要将长度及直径合适的SeQuent Please 药物球囊于靶病变处放置，并给予其7～8atm 的压力，并连续性的贴壁扩张处理30～60s。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组术后主要心血管不良事件发生情况。

（2）观察分析两组再狭窄及轻度出血发生率。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0 做分析，所有数据中，（%）类计数数据，行X2检验检测；（）类计量数据，行T 检验检测；P＜0.05 时，提示差异显著。

2 结果

研究组主要心血管不良事件发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 术后主要心血管不良事件发生情况对比（n，%）

两组再狭窄及轻度出血发生率比较均不存在显著差异性（P＞0.05），见表2。

表2 再狭窄及轻度出血发生率对比（n，%）

3 讨论

冠状动脉小血管主要是指体内血管内径低于2.80 mm 的冠状动脉，其病变在冠状动脉原发病变中约占据30%～40%，且病变部位多位于冠状动脉中远段及分支处[4]。因次数血管管径相对较小，在放置支架或者是发生轻度血管内膜增生时就会引发严重的再狭窄事件，并对患者预后造成不良影响。而DEB 的优势在于不存在金属支架和聚合物残留，能对血管膜增生起到抑制作用等，并能使靶血管管腔再狭窄率进一步降低，属于当前临床上小血管病变介入治疗的重要方式[5]。

药物洗脱球囊（DEB）主要是指在DES 及普通球囊的基础上把抑制内膜增生的药物于球囊表层附着，当把DEB 送至狭窄病变位置后，对此处病变进行扩张处理，这时所携带的药物就能充分释放并接触血管壁，将药物尽快转送到靶病变部位,实现有效抑制血管内膜增生的效果，并能使血管介入术后再狭窄发生率有效降低[6]。研究发现，研究组主要心血管不良事件发生率均明显低于对照组（P＜0.05），且两组再狭窄及轻度出血发生率比较均不存在显著差异性（P＞0.05），这说明通过药物洗脱球囊方式对冠脉小血管病变患者实施治疗具有理想效果，能有效降低心血管不良事件发生率，其治疗安全性相对较高。DEB 在临床应用期间能防止发生金属网格残留，且具有同DES 差不多的治疗效果，能为小血管病变、分叉病变等比较特殊的冠状动脉病变及近期接受外科手术等介入治疗提供新的治疗方向。

综上所述，在冠脉小血管病变中应用药物洗脱球囊治疗具有理想的效果，能使多种心血管不良事件发生率有效降低，可推广使用。