硬膜外利多卡因复合芬太尼麻醉在剖宫产术中的应用分析

袁 彬

（南京市高淳人民医院麻醉科 南京 211300）

在剖宫产术中，硬膜外麻醉应用十分普遍，可控性与安全性均较好，受到了临床的高度认可与青睐。此外，腰硬联合麻醉效果也比较好，但操作较为复杂，还会引发一系列不良反应，影响血流动力学，使其临床应用局限性较大[1]。目前，在硬膜外麻醉中，利多卡因、芬太尼应用十分普遍，具有协同作用，能够加快感觉神经阻滞速度，麻醉效果确切，广泛应用于剖宫产术，能够确保母婴安全，临床应用价值非常高[2]。基于此，本文现以2019 年2 月～2020 年7 月在我院行剖宫产术的94 例产妇为研究对象进行分组，探讨利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉的临床效果。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2019 年2 月～2020 年7 月在我院行剖宫产术的94例产妇为研究对象进行分组，分组方法为随机数字表法，组别为参照组与研究组。参照组47 例产妇，年龄：最小为22岁，最大为38 岁，平均为（29.12±3.58）岁；身高：最矮为152cm，最高为168cm，平均为（160.35±5.27）cm；体重：最轻为53kg，最重为80kg，平均为（73.68±5.68）kg。研究组47 例产妇，年龄：最小为23 岁，最大为38 岁，平均为（29.09±3.83）岁；身高：最矮为151cm，最高为168cm，平均为（160.13±5.36）cm；体重：最轻为52kg，最重为80kg，平均为（73.19±5.75）kg。两组产妇年龄、身高、体重数据差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予利多卡因（济川药业集团有限公司，国药准字H20059049）复合芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030198）腰硬联合麻醉，取产妇左侧卧位，于L2-3椎间隙穿刺，流出脑脊液后，注入3ml 利多卡因、0.05mg 芬太尼，然后留置硬膜外导管备用。研究组给予利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉，取产妇左侧卧位，于L1-2椎间隙穿刺，注入3ml 利多卡因、0.05mg 芬太尼，观察5min，确定无腰麻征象后，注入5ml 利多卡因，之后间断注入利多卡因至无痛平面，间隔时间为3min。

1.3 观察指标

比较两组各时刻临床指标变化、麻醉阻滞时间、新生儿Apgar 评分及不良反应发生率。

1.4 统计学处理

将数据输入SPSS 22.0 专业软件中处理，计量资料与计数资料分别以（）与（%）表示，检验值分别为t 值与X2值，当P＜0.05 时，说明差异显著。

2 结果

2.1 两组产妇各时刻临床指标变化比较

两组各时刻心率、舒张压、收缩压、血氧饱和度比较，差异不显著（P＞0.05），详见表1。

表1 两组产妇各时刻临床指标变化比较（）

表1 两组产妇各时刻临床指标变化比较（）

组别 指标 麻醉前 用药后5min 用药后15min 用药后30min 术毕研究组（n=47）参照组（n=47）心率（次/min） 81.02±14.36 82.34±15.39 75.34±12.62 68.34±9.52 70.36±8.64舒张压（mmHg） 73.25±8.65 69.43±8.12 67.35±8.06 60.73±7.57 64.36±7.94收缩压（mmHg） 120.12±13.58 118.36±13.25 109.67±11.32 105.67±10.38 107.64±11.02血氧饱和度（%） 98.26±5.36 97.15±5.43 97.68±5.41 97.87±5.47 98.03±5.64心率（次/min） 81.54±14.41 82.73±15.52 75.49±12.43 68.72±9.49 69.36±8.61舒张压（mmHg） 72.13±8.59 68.73±8.03 66.12±8.01 60.12±7.46 63.15±7.83收缩压（mmHg） 119.22±13.13 119.16±13.12 107.94±11.41 103.98±10.19 105.84±11.13血氧饱和度（%） 98.57±5.49 97.64±5.76 97.69±5.49 98.02±5.17 98.11±5.55

2.2 两组产妇麻醉阻滞时间对比

研究组麻醉阻滞时间为（49.58±4.25）min，参照组麻醉阻滞时间为（39.14±4.13）min。研究组麻醉阻滞时间显著长于参照组（t=12.077，P＜0.05）。

2.3 两组术后新生儿Apgar 评分比较

在新生儿Apgar 评分方面，两组术后1min、5min 对比差异不显著（P＞0.05），详见表2。

表2 两组术后新生儿Apgar 评分比较（，分）

表2 两组术后新生儿Apgar 评分比较（，分）

组别 1min 5min研究组（n=47） 9.13±0.78 9.36±0.95参照组（n=47） 9.20±0.73 9.38±0.97 t 0.449 0.101 P 0.654 0.920

2.4 两组产妇不良反应发生率对比

两组不良反应发生率比较，差异不显著（P＞0.05），详见表3。

表3 两组产妇不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

剖宫产术中应用硬膜外麻醉的优势十分明显，如麻醉平面、血压易于控制，能够最大限度地确保母婴安全[3]。目前，在硬膜外麻醉中，阿片类药物应用非常广泛，有助于实现无痛分娩、加强术后镇痛，临床应用价值非常高。

芬太尼是一种脂溶性好的药物，能够穿过腰硬脊膜，快速渗到硬膜下，激活脊髓水平阿片受体，以此达到镇痛效果，且具有阶段性特点，扩散性比较小，因此不良反应发生率较低[4]。利多卡因是一种临床常用的局部麻醉药物，具有起效快、作用时间长等优势[5]。在剖宫产术硬膜外麻醉中联合应用利多卡因与芬太尼，能够有效控制麻醉平面，延长麻醉阻滞时间，且能够确保产妇生命体征稳定，确保新生儿安全，适合临床应用与推广[6]。

本文研究表明：两组产妇各时刻临床指标、新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较差异不显著（P＞0.05）；研究组麻醉阻滞时间显著长于参照组（P＜0.05），与相关文献[7]的研究结果基本相符。

综上所述，剖宫产术中应用硬膜外利多卡因复合芬太尼麻醉的临床效果更加确切，产妇生命体征稳定，新生儿安全，值得在临床中推荐应用。然而，本研究所选病例数量较少、区域范围较小等，使得研究结果具有一定的局限性，因此，为了提高研究结果全面性与准确性，可适当增加病例数量，扩大区域范围，以此为剖宫产术麻醉提供可靠参考。