你的“沙鼻子”还好吗

徐尤佳

冬季天冷、干燥，耳鼻喉科门诊里前来看流鼻血的患者一下子多了起来，这就是人们俗话说的“沙鼻子”犯了。

10岁的女孩悦悦（化名）近一个月以来，总是会突然流鼻血，最近几天特别严重，常常一觉醒来，弄得枕头上、被子上全是血。严重时无论是凉水拍额头、手举高，都止不住血。悦悦爸妈一度怀疑孩子是不是得了白血病，光是带她做的血常规化验单就有一沓。于是一家人专程前来找杭州市中医院耳鼻咽喉科主任陈志凌主任医师看诊。

一进门诊室，悦悦妈妈就担忧地和陈主任说：“最近一个多月以来，孩子动不动就流鼻血，在学校随时随地出鼻血，吓坏同学和老师们了。”说完还掏出一大叠血液检查报告单说这些都是在家附近医院做的。每次孩子流鼻血，她就会让孩子把手举高，还用凉水帮她拍额头，但都无济于事，只能去附近卫生院配点止血药。她很担忧女儿会不会像电视剧里演的那样，是得了血液病，或凝血功能出现问题，她都不敢细想。

悦悦到底怎么了？在详细问诊及检查后，陈志凌发现，患者出血的原因是因为鼻黏膜糜烂导致的，也就是说，是鼻炎引起的反复出血。“经询问后还得知，小患者的鼻子曾经受过外伤，再加上这段时间一直在学游泳，这些都可能引起‘沙鼻子。”

问题的原因找到了，陈志凌给悦悦开了消炎的药物，叮嘱他们平时要注意对鼻子的防护。

“沙鼻子”还可能是鼻腔息肉引起

陈主任解释：孩子流鼻血，比较多见的是因为外伤导致，比如鼻子被碰伤过，导致比较脆弱，黏膜、毛细血管等发生了脱落和破裂；此外，鼻炎患者往往鼻黏膜环境差，也容易出血。因此，发现孩子有鼻炎要及时治疗，做好防护，如叮嘱孩子不要抠鼻，干燥的季节可以在睡前适当喷一些湿润作用的喷剂。

“如果流鼻血比较频繁，可以到医院专科做个鼻内镜检查和血液检查。”陈志凌说，尤其是出血量不多，但反复出血的成年人，一定要找专业人士检查，查看是否有鼻肿瘤的可能，而老年人反复流鼻血还可能有心血管疾病的原因，都不能掉以轻心。

“举个例子，上周的一位患者有单侧鼻反复出血的症状，但每次出血量很少，适当处理自己能止住，连续三个月几乎每天都流鼻血后才来我院就诊。通过鼻内镜检查发现，在她的右侧鼻腔有出血性肿物，随即给她做了肿块切除手术，目前主要考虑肿块是坏死性息肉，但具体还是要看病理切片的检验结果。”陈志凌说。

流鼻血的错误处理方式

仰头：危险动作，还易呛血

孩子流鼻血时，千万别让他（她）仰头！实际在这个姿势下，不仅没有止血的作用，还会将血液吞咽到食道和胃肠，刺激胃肠黏膜，很容易引起不适、恶心的感觉，甚至会引发呕吐。当孩子鼻子出血量大时，还容易吸入气管及肺内，堵塞气道，造成生命危险！

举手：心理因素，同样没用

这个方法的思路和仰头差不多，但是手臂与鼻子不是在一条血管上，这样做只是多此一举。

塞纸：很不卫生，加剧干燥

很多时候，孩子流鼻血都不是因为鼻子遭受到了剧烈的撞击引起的，只是因为天气太干燥了。如果在鼻腔环境本身就很干燥的状况下，再塞入纸巾、棉花等，更容易损伤鼻黏膜，加剧干燥问题。

凉水拍脑门：南辕北辙，收效甚微

额头离鼻孔部位也有一点距离，止血效果并不好，而且孩子脑门突然遇凉，可能引起头部不适。如果真的想止血，不如直接冰敷孩子的鼻根和鼻头一步到位，这样鼻部血管遇冷收缩，从而达到止血的目的。

正确的止血方式

流鼻血，如何紧急处理？陈志凌表示，一般采取压迫止血法：用棉球塞住鼻孔前方（哪个出血塞哪个），然后用手紧紧捏住鼻翼5分钟。这时候力气一定要大，五分钟后一般都能自然而然血止住，这时候再把棉球取出来即可。

“如果存在发热的情况，可以用冰袋、冰毛巾等，敷在额头、颈部、面部等。如果这样做无法止血，可能是鼻腔的后部出现了问题，要及时到医院就诊。”陈志凌说。

流鼻血患者的家庭要常备干净的医用棉球，以备不时之需。”陈志凌提到，有些人可能会选择用塞餐巾纸的方式来止血，但其实并不建议这样做，先不说餐巾纸本身的质量，光是餐巾纸在使用过程中，塞进拿出，容易有纸屑残留也很容易发生感染。

流鼻血频繁的另一個原因是冬天天气干燥所致，陈志凌提醒，排除肿瘤、息肉等疾病后，常流鼻血的人，日常可以多吃些白色食物，如梨、百合、杏仁、藕等；可以取适量的新鲜白茅根煮水喝，觉得苦的话，可以加点新鲜甘蔗、马蹄一起煮水，有止血的效果；日常也要多注意鼻部的保养，可用生理盐水勤洗鼻。

怎样保护孩子的“沙鼻子”

没事别老去抠鼻子

从根源上来说，家长一定要注意纠正孩子爱挖鼻孔、抠鼻孔等不良习惯，防止损伤鼻腔的黏膜。

注意饮食，多补水分

在气候干燥季节，建议让孩子多喝水，保持体内湿润，少给孩子吃辛辣食物，可增加摄入清热降火的食物，如冬瓜、苦瓜、绿豆汤等。

找准流鼻血的病因

除了外伤以外，孩子流鼻血可能是其他病因引起的，认清病因才能更好地避免，比如孩子有过敏性鼻炎，总是忍不住抠鼻子和揉鼻子，鼻黏膜又比较脆弱，很容易流鼻血。这种情况下，治疗过敏性鼻炎才是防止孩子流鼻血的有效办法。

提供充分湿润的环境

日常家里可以放上一盆水或者加湿器，保持孩子房间里空气的湿润。这些都可以减少孩子流鼻血的机会。

编辑/赵湘