5个误区，让硝酸甘油失效

硝酸甘油作为心脏病急救药，在临床上使用已经超过100年，但不少患者用药时还是会存在误区，导致使用后不起作用。

误区1：用水吞服  有些患者以为硝酸甘油和其他药一样，吞服才有效。

正确做法：心绞痛发作时，可将一片硝酸甘油嚼碎，舌下含服。如果从食道吞服，大部分的有效成分将在肝脏被降解，只剩下不到10%的有效成分被利用。而采用舌下含服，药物可通过舌下丰富的静脉快速进入血液，加快起效速度，增加药物的利用度。

误区2：站着用药  硝酸甘油常在有突发情况时使用，很多患者胸痛发作时想尽快服用，就站着吃药。

正确做法：服药的正确姿势是坐着或半躺。硝酸甘油有降低血压的作用，如果站着服药，由于重力作用，血液会瘀积在下肢，容易造成脑供血不足，进而引发体位性低血压，出现头晕、跌倒，甚至晕厥等。躺着服药，虽然能避免体位性低血压，但会增加回心血量，加重心臟的负担，达不到快速缓解心绞痛的目的。因此，最好采用坐位或半卧位服用硝酸甘油，既可以减少心脏工作量，也能有效防止因脑部供血不足引起的体位性低血压。

误区3：只用一次  有些患者不了解硝酸甘油的用药方法，也害怕药物有副作用，因此在胸痛发作时只用药1次，即使胸痛没有缓解，也不再加用。

正确做法：若含服1片硝酸甘油后胸痛仍不缓解，间隔5分钟左右可再次含服1次，每次1片，不可服用超过3次。硝酸甘油一般在2～3分钟起效，5分钟达到药效高峰。因此，如果一次用药后胸痛不缓解，可在5分钟后再次含服。短时间内大量服用硝酸甘油也不可取，会增加低血压风险。若含服3片症状仍不缓解，需要警惕急性心梗，建议立刻拨打120，尽快就医。

误区4：不看保质期  不少老年患者家中常备硝酸甘油，有的一放就是好几年，过了保质期也没发现，导致发病时吃几片都不管用。

正确做法：首先，要避光保存，每次取药快开快盖，用后盖紧。其次，不要贴身存放。硝酸甘油极具挥发性，若贴身保存，体温会使其分解失效，可把硝酸甘油放在包里随身携带。第三，为了保证药效，已开封的硝酸甘油应该每6个月更换一次。

误区5：效果不如从前，以为病情加重  常有患者表示，最近使用硝酸甘油没有以前起效快，怀疑是不是病情加重了。

正确做法：临床上，硝酸甘油耐药现象比较常见，大致有三类原因。一是硝酸盐类药物用多了，身体产生耐药性，从而降低疗效;二是受遗传因素影响，有些人对硝酸甘油敏感，有些人不敏感;三是长期饮酒、服用镇静催眠药，会加快硝酸甘油代谢，使它更快失效。

建议患者小剂量、间断服用硝酸甘油，一般用药间隔要在半天以上，服药期间要禁酒，也要注意与其他药物的相互作用。