哪些人不宜服用硝酸甘油

陈日益

硝酸甘油是用于治疗及预防冠心病心绞痛的一种常用药物，有人称它为“救命药”。但如果不对症或使用不当，不但救不了命，而且可能导致严重不良后果。药学专家指出，以下几类患者不能服用硝酸甘油。

低血压患者

一般认为，成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压。硝酸甘油具有明显的扩张血管作用，低血压患者服用后会导致血压进一步下降，使患者脑、心、肾等重要脏器缺血缺氧加重，出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。

心肌梗死早期患者

心肌梗死患者原本心肌供血已经很差，若服用硝酸甘油使血压忽然下降，会导致冠状动脉血供减少，扩大心肌梗死面积。还有一些患者粥样硬化的血管原本还有一丝血流通过，使用硝酸甘油后冠状动脉全部扩张，血流一下子流向其他血管分支，会使原本已濒临堵塞的血管完全没有血流通过，从而加重病情。

青光眼和颅内压增高者

硝酸甘油具有较强的扩張血管作用，服用后会明显增加青光眼（尤其是原发性闭角型青光眼且未经手术治疗的）患者的眼压，加剧眼痛等不适，甚至引起更严重的不良反应。颅内压增高的患者由于颅内动静脉扩张，如服用硝酸甘油会进一步升高颅内压，导致病情加重甚至危及生命。

脑出血患者

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。硝酸甘油的主要作用是扩张血管，脑出血患者服用后会增加大脑出血风险。同时，硝酸甘油可导致颅内压急剧增高，加重头痛、呕吐、意识障碍等症状。

贫血患者

贫血（尤其是重度贫血）患者心脏血氧供应差，大脑也存在不同程度的缺氧。服用硝酸甘油后血压忽然降低，会加重重要器官的缺血缺氧；特别是大脑供血突然减少，可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，严重者会发生晕厥等意外。

此外，硝酸甘油不宜与降压药或血管扩张药合用，否则会引发直立性低血压；也不宜与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用，以免影响疗效。