氨溴索联合布地奈德治疗对小儿喘息性支气管炎临床疗效、炎性因子及免疫功能的影响

谢勇军

摘要：目的 探讨喘息性支气管炎患儿应用布地奈德+氨溴索治疗对免疫功能、炎性因子的临床效果。方法 将120例喘息性支气管炎患儿作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用氨溴索治疗）与试验组（采用布地奈德+氨溴索治疗），每组各60例，所有患儿均于2018.5-2020.5收治我院，对比两组免疫功能、炎性因子以及临床疗效。结果 在总有效率对比中，试验组（96.67%）高于参照组（86.67%），炎性指标（IL-6、IL-10）高于参照组，在免疫功能对比中，试验组优于参照组，P<0.05。结论 喘息性支气管炎患儿应用布地奈德+氨溴索治疗，能够有效提高临床治疗效果，改善患儿机体炎性症状，提高其免疫功能，值得运用。

关键词：氨溴索;支气管炎;布地奈德;炎性因子

【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

哮喘在临床中属于常见且高发的一种呼吸道疾病，小儿哮喘又分为支气管哮喘、喘息性支气管炎以及毛细支气管炎等呼吸道疾病，病情极易反复发作[1]。世界医学目前尚未完全完善喘息性支气管炎患儿的发病机制，随着国内外学者深入研究血液趋化因子以及细胞因子，使人们对喘息性支气管炎获得进一步了解[2]。氨溴索作为具有抗氧化效果的一种黏液溶解剂，能够良好保障婴幼儿呼吸系统安全。而布地奈德作为临床治疗哮喘患者的常用药物，属于非卤化糖皮质激素的一种，能够全面体现局部抗炎的效果。相关研究表明[3]，对喘息性支气管患儿采取雾化吸入氨溴索治疗效果显著，能够良好改善患儿相关临床症状。鉴于此，本文旨在喘息性支气管炎患儿应用布地奈德+氨溴索治疗对免疫功能、炎性因子的临床效果加以分析与探讨，为临床治疗该病患儿提供新思路。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2018.5-2020.5收治的120例喘息性支气管炎患儿，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各60例，参照组男女各32、28例，年龄1-11岁，平均（5.62±0.14）岁，病程6-15d，平均（8.61±0.12）d，体重6-32kg，平均（19.24±1.33）kg;试验组男女各34、26例，年龄1-11岁，平均（5.66±0.15）岁，病程6-15d，平均（8.59±0.31）d，体重6-32kg，平均（19.28±1.36）kg。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）基本资料与病历资料完整;（2）经肺功能检查以及过敏原检测、血常规检查被确诊为喘息性支气管炎[4];（3）心电图检查结果以及肾脏、肝脏功能正常;（4）可配合治疗。

排除标准：（1）对研究药物过敏者;（2）存在其他肺部疾病者;（3）免疫功能严重障碍者;（4）患有心脑血管疾病或肾功能衰竭者;（5）近期接受其他化痰药物及抗生素治疗者。

1.2方法

两组患儿均接受X线胸片与血常规等检查，并予以对症治疗。

参照组予以由Boehringer Ingelheim Espana，S.A.生产的盐酸氨溴索（生产批号：国药准字J20140032;规格：2ml;15mg/支）雾化吸入治疗，将该药物加入生理盐水（2ml）中，为患儿开展雾化吸入治疗，将氧流量控制在5-7L/min，2次/d，15-20min/次。

试验组额外加以由阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德气雾剂（生产批号：国药准字H20030410;规格：5ml/瓶），200ug/喷，2-4次/d。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗总有效率，显效：临床症状（咳嗽、喘息、胸闷）消失，无肺部湿啰音及不适症状;有效：临床症状（咳嗽、喘息、胸闷）有所改善，肺部湿啰音及不适症状部分消失;无效：临床症状（咳嗽、喘息、胸闷）、肺部湿啰音及肺功能均无改善甚至出现恶化。显效加有效之和等于总有效率。

（2）比较两组治疗前后的炎性指标，其中包括白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）。

（3）比较两组治疗前后的免疫功能指标水平，包括T淋巴细胞亚群CD4、CD8细胞比例、CD4/CD8比值。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05為差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率

试验组治疗总有效率（96.67%）高于参照组（86.67%），P<0.05，见表1。

2.2炎性指标

治疗前，两组炎性指标无差异，P>0.05;治疗后，试验组高于参照组，P<0.05，见表2。

2.3 免疫功能指标

治疗前，两组免疫功能指标水平无差异，P>0.05，治疗后，试验组免疫功能各项指标水平均优于参照组，P<0.05。见表3。

3讨论

小儿喘息性疾病是一种能够影响患儿呼吸系统以及免疫系统发育的疾病，不仅对患儿身体健康带来影响，还会进一步加重家庭以及社会的经济负担。故临床积极为喘息性支气管炎患儿寻找高效药物治疗刻不容缓[4]。

本研究所应用的布地奈德属于一种新型非卤代化糖皮质激素，将其联合盐酸氨溴索治疗喘息性支气管炎患儿，能够良好达到远期治疗目标，治疗效果要明显优于单一用药治疗的患儿。文献表明[5]，盐酸氨溴索能够在一定程度上帮助患儿降低呼吸道黏膜浆液腺分泌，以此促进痰液排出，黏膜纤毛运动的目的，对呼吸道黏膜具有一定的保护效果。临床诸多研究证实[6]，在予以患儿氨溴索雾化吸收治疗后，能够有效帮助患儿改善起到炎症症状，在联合布地奈德治疗后，能够良好收缩小血管，对毛细血管以及黏膜水肿分别具有扩张与抑制的效果，能够有效减轻炎症症状。本次研究结果表明，试验组总有效率比参照组，炎性指标与免疫功能均优于参照组，P<0.05。进一步证实布地奈德+氨溴索治疗的实际效果，能够为患儿病情恢复奠定基础。氨溴索通过收缩呼吸道平滑肌，促进支气管分泌物的排除，能够有效降低呼吸阻力，确保呼吸通畅。而布地奈德作为一种高效抗炎的糖皮质激素，其抗炎作用能够对组胺活性递质的释放具有一定抑制效果，以此降低患儿过敏反应。另有研究认为[7]，对喘息性支气管炎患儿实施布地奈德+氨溴索联合治疗，能够达到良好的协同效果，且具有一定的治疗安全性。

综上所述，对喘息性支气管炎患儿实施布地奈德+氨溴索治疗效果显著，在提高临床整体治疗效果的同时，还能够显著改善患儿炎性指标与提高免疫功能，以此促进其病情恢复，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]刘海燕，陈华芳，李建军. 氨溴索联合布地奈德治疗对小儿喘息性支气管炎临床疗效、炎性因子及免疫功能的影响[J]. 实用医院临床杂志，2021，18（3）：135-138.

[2]王浩，姜敏行，武传磊. 盐酸氨溴索联合头孢克肟治疗小儿喘息性支气管炎对血清炎症细胞因子及临床疗效的作用[J]. 中国妇幼保健，2021，36（10）：2305-2308.

[3]李卫，杨宗皓. 多索茶碱联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及对外周血嗜酸性粒细胞、炎性因子的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2018，15（6）：153-156.

[4]郝秀丽. 苏沈九宝汤口服联合布地奈德溶液雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎疗效观察[J]. 四川中医，2020，38（2）：95-97.

[5]夏小兰，马露，崔倪. 孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及对血清CysLTs、ECP水平的影响[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（11）：24-27.

[6]安晓霞，刘东凯. 硫酸镁注射液治疗婴幼儿喘息性疾病的分析[J]. 药学与临床研究，2018，26（2）：147-149.

[7]田文娟，李晓玲，扈媛媛. 不同水平氯化钠溶液超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J]. 检验医学与临床，2020，17（3）：315-318.