健康教育联合心理护理干预在胃十二指肠溃疡患者中的护理评价

戚 倩

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

消化性溃疡在临床上是一种常见性消化系统疾病，其中以胃、十二指肠溃疡最为多见，且治疗难度系数较大、预后复发率高。临床通常以手术方式作为胃十二指肠溃疡的治疗方法，但术中若出现护理操作不当，加上患者对自身疾病及手术治疗方面知识匮乏，极易引发患者出现焦虑、恐惧心理等负面情绪，从某种意义来讲，不仅对患者生理、心理上造成一定困扰，同时也对预后康复效果及生活质量产生直接影响。因此，为有效提高患者自我护理能力及健康知识掌握程度，有必要实施一套个性化、规范化及系统化为一体的护理干预措施[1]。本文对我院收治的胃及十二指肠溃疡患者分别实施常规护理、健康教育联合心理护理干预后的应用效果进行深入探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析我院于2018年1月至2019年1月接诊治疗的118例胃、十二指肠溃疡患者纳入本次试验，依据试验计划将护理模式平均分配为参照组及研究组（n=59），参照组男39例，女20例，年龄42～75岁，平均年龄（59.13±1.5）岁；研究组男37例、女22例，年龄40～72岁，平均年龄（57.12±1.4）岁；纳入标准：均经临床相关检查明确，证实为胃、十二指肠溃疡疾病诊断标准及手术指征者；排除标准：近期有过手术史、意识沟通障碍及不配合本次治疗或护理者；118例胃、十二指肠溃疡患者包含胃溃疡42例、十二指肠溃疡32例、合并有出血26例、复合性溃疡18例。各组资料进行比对，不存在明显差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 所有患者均接受有关胃十二指肠溃疡药物治疗后，参照组采取常规护理模式即环境介绍、饮食干预、日常宣教等护理。研究组健康教育：①综合评估与了解患者实际病情和基本信息，耐心指导有关疾病的相关知识即疾病诱因、治疗方法及高危禁忌等有关内容，通过发放手册或卡片的形式调动患者及家属共同阅读的积极性，并强调家庭支持的重要性[2]。②加强巡视病房次数，以便了解患者实际情况，采取鼓励与关心的语气引导患者戒烟限酒，并根据患者实际的恢复情况拟定适宜的饮食计划，建议低盐、低脂及易消化食物为主，使得患者能够养成良好的生活习惯，保持作息规律，适量进行体育锻炼，慢走每次30 min[3]。心理护理：①患者入院后保持与患者及家属有效交流和沟通，并熟练掌握患者的实际心理状态，严密观察患者实际情绪变化，并给予对应的心理疏导。②整个护理过程应严格遵照无菌原则进行操作，正确引导患者采用合理方式宣泄负面情绪，及时纠正不良心理状态，进行自我心理调整，构建和谐、畅通的护患沟通[4]。

1.3 观察指标 统计两组患者干预后心理状态（焦虑、抑郁）、健康教育（自我护理能力、健康行为、知识掌握）、生活质量相关指标评分、术后不同时间段炎性指标水平：白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）、C反应蛋白（CRP）、并发症发生率（吻合口梗阻、出血、切口感染）及护理满意度情况。

1.4 疗效判定 ①依据焦虑SAS、SDS抑郁自评量表对两组心理状态情况予以评估，总分为60分，分数越高，则代表患者出现焦虑、抑郁程度越重[5]。②依据自我护理能力测量表（ESEC）、健康行为量表（HPL）对两组患者健康教育情况进行评价，总分为100分，分数越高，则说明患者情况越好[6]。③依据SF-36量表评价两组患者生活质量，并以8个方面予以评分，总分为100分，分数越高，则说明患者生活质量越高[7]。④通过调查问卷形式对两组患者展开调查，并以3个等级作为评分标准，总分100分，分数越高，则代表患者对急诊科护理服务满意度越高[8]。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者心理状态、健康教育及生活质量评分情况 研究组焦虑、抑郁、自我护理、健康行为、知识掌握及生活质量评分情况均较参照组有所提升，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状态、健康教育、生活质量评分比对（分，）

表1 两组患者心理状态、健康教育、生活质量评分比对（分，）

2.2 比较两组患者术后第1、3天炎性指标水平情况 研究组手术第1、3天后WBC、NE及CRP炎性指标水平较参照组有所下降，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后1 d、3 d炎性指标水平对比（）

表2 两组患者术后1 d、3 d炎性指标水平对比（）

2.3 比较两组患者术后并发症发生率及对护理工作满意度情况 研究组术后并发症发生率、护理满意度分别为2（3.39%）、57（96.61%），均优于参照组术后并发症发生率、护理满意度的8（13.56%）、50（84.75%），差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率/护理满意度比对

3 讨论

随着我国经济发展日益提高，人们的饮食习惯及生活方式也发生了变化，每年胃及十二指肠溃疡的发生率随之不断增长，严重影响了患者的生活质量及身心健康。这一现象，引起了众多医院及社会的高度重视，促使医院对胃十二指肠溃疡疾病的护理工作提出更高的标准，逐渐转化为人性化、规范化、系统化三位一体的护理理念[9]。健康教育联合心理护理属于综合性护理措施，亦是一种具有临床操作性、注重情感及患者易于接受的一种护理模式。通过健康教育促使患者正确认识胃十二指肠溃疡疾病，全面以胃十二指肠溃疡患者心理角度出发，消除其心理不良情绪，增强护理的依从性[10]。此外，严密观察住院期间患者的实际病情变化及心理状态，结合实际情况给予对应的心理疏导，同时明确如何熟练掌握自我护理及健康行为，构建良好护患关系，增强患者对护理人员的理解与信任感，使得患者以良好的心态去面对整个治疗过程，提高整体护理疗效[11]。本文通过对我院胃十二指肠溃疡患者实施健康知识宣教，提高患者对相关疾病的认知程度，纠正自身不良危险行为习惯，从而帮助患者院外自我护理管理能力提供基础知识。与此同时，通过实施心理护理干预能够显著改善患者心理压力，缓解负面情绪，促进治疗效果，故2种护理模式联合后具有效果叠加的作用，最终实现患者获取最大利益的目的。

本次试验阐明了研究组换干预后心理状态、健康教育及生活质量方面均与参照组比对显著提高（P＜0.05）；研究组患者术后第1、3天白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白三项指标水平情况，较参照组显著改善（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生2例，其中包括1例出血、1例切口感染，占3.39%，参照组患者术后并发症发生8例，包括吻合口梗阻3例、出血2例、切口感染3例，占13.56%，研究组低于参照组（P＜0.05）；研究组患者对临床护理工作满意度为96.61%，较参照组患者对临床护理工作满意度的84.75%略胜一筹（P＜0.05），这与张会敏[12]在研究报道中的结果基本一致。综上所述，较常规护理模式而言，选择健康教育联合心理护理干预后的护理效果确切，值得借鉴与推广。