中药热奄包与艾灸在乳腺癌术后护理干预中的效果观察

温瑞斌

（厦门市中医院胸外乳腺科，福建 厦门 361009）

乳腺癌术后患者常合并多种并发症，其中比较常见的并发症是术处疼痛和切口迁延不愈，严重影响患者术后生活质量[1]。医学研究认为，手术创伤影响局部血液循环和经脉阻塞是该并发症的主要诱因[2]。术后并发症会导致患者躯干、肩、肘、腕部关节活动受限，影响日常生活，降低生活质量[3]。常规护理方法干预效果低于预期[4]，联合艾灸、中药奄包热敷等中医外治方法，可完善干预维度，加速血液循环，影响更具全面性[5]。本文从2020年10月至2021年9月收治的乳腺癌手术患者中选取83例，回顾分析资料，说明中医综合干预实施方法，观察护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年10月至2021年9月83例AWS患者，全部为女性，按照干预方法分为两组，A组41例，年龄35～60岁，平均（47.92±8.60）岁；BMI 21～27 kg/m2，平均（23.96±2.63）kg/m2；术后4～12周，平均（7.59±3.10）周；治疗方法：内分泌治疗7例，靶向治疗12例，化疗14例，手术8例。B组42例，年龄36～59岁，平均（47.91±8.57）岁；BMI 22～26 kg/m2，平均（23.95±2.65）kg/m2；术后5～11周，平均（7.61±3.07）周；治疗方法：内分泌治疗8例，靶向治疗10例，化疗13例，手术11例。资料可予分析（P＞0.05）。

纳入标准：①病理检查确诊为乳腺癌，并实施根治术治疗。②术后出现明显疼痛，肢体活动受限。③中医辨证诊断为气滞血瘀证。④患者知情同意。⑤资料完整。排除标准：①沟通能力异常。②精神病史。③智力障碍。④药物过敏。⑤心肺功能异常。⑥合并其他肩颈疾病或关节炎。⑦患侧其他创伤史。⑧凝血功能异常。⑨全身感染。

1.2 方法 B组行常规干预：接受常规治疗和护理，包括口服用药管理、饮食指导和健康宣教等。A组在B组基础上实施中药热奄包和艾灸护理。①中药热奄包护理：取吴茱萸、莱菔子、白芥子和苏子制成四子散，单层布袋盛装上述药材后封口成为奄包，加热奄包，温度要求为（60～65）℃，使用中药奄包热敷腰部与颈部，每次30 min，每日1次，5 d为1个疗程，1个疗程为1周，持续治疗4疗程。热敷时控制温度，防止烫伤。②艾灸：患者取合适体位后，使用艾灸熏灸足三里穴与神阙穴。熏灸至皮肤微红，预防烫伤。治疗时间和频率同中药热奄包。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛程度 分别于干预前以及干预1周、2周、1个月使用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估疼痛程度，VAS评分与疼痛程度正相关。

1.3.2 舒适度 采用《舒适状况调查简表》（即GCQ）分析患者舒适度，分为4个评价维度、30项问题，包括生理层面、心理层面、社会文化和环境层面，总分30～120分。舒适度分级为：①非常舒适：91～120分。②基本舒适：61～90分。③不舒适：30～60分。舒适度=（①+②）/本组总例数×100%。

1.3.3 愈合效果 ①显效：疼痛基本消失，切口快速愈合，基本可自由活动。②有效：疼痛减轻，切口愈合顺利，患肢活动能力改善。③无效：无上述改善。有效率=（①+②）/本组总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 以SPSS 24.0分析AWS患者数据，计量资料（疼痛程度、舒适度）以（）表示，t检验，计数资料（愈合效果）以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 干预前，A组、B组间VAS评分无显著差异（P＞0.05）；干预后1周、2周、1个月，A组VAS评分均显著低于B组（P＜0.05）。见表1。

表1 A组、B组间VAS评分（分，）

表1 A组、B组间VAS评分（分，）

2.2 舒适度 A组舒适度（97.56%）显著高于B组（76.19%）（P＜0.05）。见表2。

表2 A组、B组间GCQ评价结果（n，%）

2.3 愈合效果 A组有效率（95.12%）、显效率（58.54%）均高于B组的80.95%、33.33%（P＜0.05）。见表3。

表3 A组、B组间愈合效果（n，%）

3 讨论

乳腺癌手术中因为手术操作影响，通常会导致淋巴管等乳腺区域组织受损，因此在术后并发症具有高发性[6-7]。在术后恢复期，患者手术部位产生明显疼痛感，影响日常生活，常见创口愈合速度较慢。中医研究认为，患者受创伤影响，局部循环较慢，机体经脉受损，导致气血瘀滞，是影响手术后创口愈合和导致患者疼痛的主要原因[8]。

术后患者疾病管理中，不仅需要实施科学的治疗方法，而且应采取合理的护理方案[9]。为加速恢复术后患肢活动能力，应促进患者在术后提高手术部位护理意识，采用科学方法护理患处，避免手术部位感染，加速创口愈合[10]，日常进行患肢上举、外展、屈曲、旋转等关节活动训练[11]，配合日常洗漱等自理活动[12]。

此外，该类患者因为手术部位创伤，感到机体疼痛，术后恢复期舒适度较低[13]，此时应同时实施有效的疼痛管理。应通过个性化宣教与策略性沟通提升患者对乳腺癌的了解[14]，指导患者科学自我管理方法[15]，引导患者科学自护配合治疗，通过健康饮食、作息管理和规范用药促进病情康复[16]。在上述护理外使用艾灸与中药奄包热敷，对躯体局部产生积极刺激[17]，改善局部循环[18]，可显著缓解疼痛，减轻患者治疗中生理不适感，实现有效镇痛[19]。

本次研究中，A组疼痛缓解迅速，舒适度较高，手术部位愈合效果较好。该组通过中医外治综合干预，护理效果显著高于B组。B组在护理实施后疼痛有所缓解，但改善效果与A组相比相对较差，舒适度也低于A组。愈合效果显示，A组愈合效果比较理想。

综上所述，中医综合干预中使用艾灸和中药热奄包促进局部血液循环，可有效镇痛、改善患者机体不适，促进乳腺癌手术患者迅速恢复，加速良性转归，缓解患者疼痛，应用效果显著。