心理护理对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果

张 葳

（沈阳市精神卫生中心鉴定科，辽宁 沈阳 110168）

随着社会经济的不断发展和社会压力的不断增大，精神分裂症伴抑郁症状患者的比例不断增多，且多数精神分裂症伴抑郁症状患者为年轻人，其主要表现为认知功能降低、思维障碍、情感冷漠、行为障碍等。抑郁症状的产生与患者对自身病情的担忧、对治疗的不确定性、自卑感等相关。因此，对于精神分裂症伴抑郁症状患者需及时采取有效的心理护理措施，积极疏导患者的心理压力，使患者建立积极乐观的心态[1-2]。本研究旨在探讨对于精神分裂症的患者采取心理护理对于缓解其抑郁症状的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年2月至2019年5月收治的82例精神分裂症合并抑郁症状患者随机进行分组，每组41例。心理护理组男22例，女19例；年龄21～54岁，平均（35.78±2.90）岁；精神分裂症出现的时间是1～5年，平均时间（2.79±1.01）年；合并抑郁症状的时间是2～18个月，平均（9.76±1.96）个月。常规护理组男23例，女18例；年龄21～54岁，平均（35.56±2.21）岁；精神分裂症出现的时间是1～5年，平均时间（2.75±1.06）年；合并抑郁症状的时间是2～18个月，平均（9.77±1.91）个月。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常规护理组予以常规护理对策，心理护理组在常规护理对策的基础上针对患者抑郁症状采取心理护理措施。①初期心理护理。在入院初期，为患者创造舒适的住院环境，加强对患者关于疾病的健康教育，并对患者进行用药说明，促使患者提高服药的依从性。通过汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）评估患者的心理状态，并根据患者的心理情况制定相应的护理对策。②中期心理护理。在住院期间，引导患者正确认识自身疾病，并注意采取鼓励性的语言对患者进行疾病健康教育，给予患者关怀和照顾，帮助患者减轻心理压力。③后期心理护理。在后期，要耐心倾听患者的妄想和幻觉，帮助患者分析思维的非现实特点，促使患者纠正错误认知，使患者更全面的了解负面心理状态对疾病的危害。

1.3 观察指标 比较两组抑郁症状缓解率、服药依从性、住院时间以及护理前后HAMD评分、阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。HAMD评分、PANSS评分、服药依从性评分、住院时间等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；抑郁症状缓解率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁症状缓解率比较 心理护理组的抑郁症状缓解率比常规护理组的抑郁症状缓解率高，P＜0.05。心理护理组的抑郁症状缓解率是100.00%（41/41），而常规护理组的抑郁症状缓解率是85.37%（35/41）。

2.2 两组护理前后HAMD、PANSS评分比较 护理前，两组HAMD、PANSS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，心理护理组HAMD、PANSS评分低于常规护理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后HAMD、PANSS评分比较（分，）

表1 两组护理前后HAMD、PANSS评分比较（分，）

2.3 两组服药依从性、住院时间比较 心理护理组服药依从性、住院时间优于常规护理组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组服药依从性、住院时间比较（）

表2 两组服药依从性、住院时间比较（）

3 讨论

精神分裂症患者的病程较长，加之封闭的环境、昂贵的治疗费用使患者容易出现焦虑、紧张、抑郁等消极情绪，部分患者甚至出现抗拒治疗、轻生的念头[3]。精神分裂症患者通常出现以下表现：①怀疑诊断的准确性。②消极对待，不愿积极治疗。③对医护人员不信任。因此，对精神分裂症患者进行心理干预是重要的治疗措施之一。针对精神分裂症伴抑郁症状患者进行心理护理干预可有效减轻患者的抑郁程度，提高疗效[4]。

由于人们对精神病患者缺乏了解和偏见，增加了精神病患者的精神压力，造成自杀、自残和人身伤害[5-6]。由此可见，对精神疾病患者康复期的心理特征及心理护理尤为重要。精神科住院病患者在心理症状减轻或消失，情绪稳定，自我意识恢复或部分恢复后，希望出院与家人团聚，希望能重新融入社会和工作。但患者自以为低人一等，担心家人、朋友、社会的歧视，故康复期患者的实际心理问题是早期全面康复的关键[7-8]。精神分裂症患者的症状可在药物治疗后缓解或消失，但是否能完全回归社会还涉及多方面。对患者的治疗和康复，要尊重其个性和劳动，鼓励其积极进取，理解患者的非理性行为和言语，避免其再次受到精神刺激，为其学习和工作提供方便。患者在社会和家庭中是否能愉快地生活和工作，是影响精神病患者恢复正常生活、回归社会的重要因素[9-10]。

随着社会型医疗模式的发展，患者本身对心理健康的认知认识越来越多，因此患者的心理健康得到越来越多的重视[11]。尤其针对精神分裂症伴抑郁症状患者而言，心理素质低、依从性差等严重影响了治疗及护理质量。对于此类患者，传统的护理工作主要为执行医师所下达的医嘱，其工作被动、刻板，不能体现人文关怀[12]。将心理护理作为护理工作的内容是改善目前护理质量的有效措施。心理护理在精神分裂症伴抑郁症状患者中的应用，可帮助患者更好的宣泄心理压力，促使患者建立治疗自信心，减轻患者的抑郁症状，提高自我心理调节能力[13]。加强康复期患者的心理护理，对于调动患者主观能动性、促进行为规范、促进劳动技能、社会功能恢复等都有重要的意义。通过加强心理护理，可使康复期精神分裂症患者从悲观到信念希望，从怯懦到坚强意志，从消沉到情绪高涨，从盲目到心理控制，从被动走向主动，利于早期康复[14-15]。

本研究结果显示，心理护理组抑郁症状缓解率高于常规护理组，P＜0.05。心理护理组HAMD评分、PANSS评分低于常规护理组，P＜0.05。心理护理组精神分裂症患者服药的依从性高于常规护理组，P＜0.05。心理护理组患者住院时间短于常规护理组，P＜0.05。

综上所述，精神分裂症合并抑郁症状患者实施心理护理可获得较好的治疗效果，利于进一步提高患者的依从性，积极缓解抑郁症状，改善精神分裂症症状，缩短住院时间。