整体护理对腹腔镜行阑尾切除术后患者胃肠功能恢复效果的影响

吕东广

（凌源市中医院外科，辽宁 朝阳 122500）

随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜阑尾切除术成为治疗阑尾炎患者的优选术式，具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势[1]。但经临床证实患者术后并发症仍不可避免，影响术后胃肠功能的恢复[2]。为促进阑尾炎患者的预后，需配合有效的护理措施干预。基于此，本研究旨在分析阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术期间的护理需求，评价整体护理干预对患者术后胃肠功能恢复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院普外科2019年4月至2020年6月经相关检查确诊的80例阑尾炎疾病患者，均采取腹腔镜阑尾切除术治疗，且符合《外科学》诊断标准[3]。本研究伦理委员会批准。按照入院先后顺序分组，各40例。对照组中男27例、女13例；年龄18～40岁，平均（26.50±6.50）岁；阑尾炎类型：化脓性阑尾炎18例，单纯性阑尾炎12例，穿孔性阑尾炎10例。观察组中男25例、女15例；年龄20～38岁，平均（25.30±5.80）岁；阑尾炎类型：化脓性阑尾炎17例，单纯性阑尾炎14例，穿孔性阑尾炎9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者自愿接受腹腔镜阑尾切除术；患者具有手术适应证；患者有配合能力。排除标准：严重功能障碍患者；语言障碍等无法配合参与研究的患者；凝血功能障碍患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 予以常规护理，即术前检查、基础健康宣教、术中配合、术后抗感染与并发症护理等。

1.2.2 观察组 配合整体护理干预。

1.2.2.1 术前护理干预 护理人员根据患者的理解能力介绍疾病知识、腹腔镜手术知识以及手术配合要点等，并介绍手术成功治疗病例，以多媒体、图文并茂等形式进行宣教，帮助患者和家属系统了解阑尾炎疾病。根据患者的提问积极答疑，注意态度温和。根据患者的情绪进行安抚，对患者表示同理心，以眼神、语言、手势等予以患者鼓励，拉近与患者之间的关系。另外，做好术前准备工作，术前6 h禁食、2 h禁饮，做好皮肤消毒护理。

1.2.2.2 术中护理 做好手术室环境调节，输液以及腹腔清洗液合理加温，做好患者保温护理，术中积极配合手术与麻醉医师，监测患者术中生命体征变化情况。

1.2.2.3 术后护理干预 术后继续监测患者生命体征情况，患者取平卧位头偏向一侧，预防呕吐物误吸。患者清醒后辅助半卧位减轻腹壁压力，关注患者疼痛情况，结合患者喜好选择播放音乐等形式减轻患者疼痛感。根据患者病情、饮食喜好制订膳食方案，术后3 d内食用流质性食物，逐渐向半流食、普食过度，促进患者康复。另外，根据患者身体状况，术后6 h鼓励患者下床活动，提前介绍活动的重要性，以提高患者的遵医行为。

1.3 观察指标 统计两组患者护理后的情绪状况、胃肠恢复情况、术后并发症发生情况，以焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估患者的情绪[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组预后情况比较 护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），肛门排气时间、腹胀时间、排便时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组预后情况比较（）

表2 两组预后情况比较（）

3 讨论

阑尾炎是外科常见的疾病类型，急性发作居多，发病率居急腹症首位，其中，青年阶段男性患者占较大比例。分析导致阑尾炎的病因，包括阑尾梗阻、腔内细菌感染等，患者有恶心呕吐、发热以及右下腹压痛等表现，影响其基本生活、工作[5]。阑尾炎可采取保守治疗、手术治疗，多采取手术治疗方法[6]。其中腹腔镜阑尾切除术凭借手术操作简单、创伤小、术后恢复快等优势在临床逐渐推广应用[7]。但手术作为有创治疗方法，易导致患者生理应激反应，加重患者的心理负担。为了改善患者的预后，在手术治疗的同时需辅以合理的护理干预[8]。本研究综合腹腔镜阑尾切除术的特点，分析患者手术护理需求，制定并实施整体护理干预，通过加强术前心理护理、健康教育、手术准备等帮助患者做好手术的身心准备，通过术中配合护理提高了手术效率、安全性，通过术后恢复期饮食、运动等护理，有助于患者术后康复，整体护理效果显著，易满足阑尾炎患者的护理需求[9]。相关研究指出，腹腔镜阑尾切除术治疗配合整体护理模式，对阑尾炎患者术后康复、提高手术安全具有积极意义[10]。

本研究结果显示，护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），肛门排气时间、腹胀时间明显短于对照组（P＜0.05）。这与相关研究结果一致[11]。

综上所述，整体护理干预能满足腹腔镜行阑尾切除术患者的护理需求，有助于患者术后胃肠功能的恢复及负性情绪的改善。