品管圈护理在提高耳鼻喉围手术期护理质量中的应用效果

王 萍

（丹东市第一医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

耳鼻喉科是医院中的重要科室，也是治疗过敏性鼻炎、中耳炎等耳鼻喉疾病的主要场所。在耳鼻喉科疾病的临床治疗工作中，一般能取得有较高的临床治疗效果。对于需要进行手术的耳鼻喉科患者来说，在手术前的准备工作、术后的康复训练方法等对于其疾病及身体创伤的恢复都有重要的影响，有效的护理措施在耳鼻喉科疾病的诊疗工作中极为重要。本研究旨在探究品管圈护理在耳鼻喉围手术期护理质量中的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次的病例选取时间为2018年3月至2019年3月，所选病例是研究时间段内在我院接受手术治疗的90例耳鼻喉疾病患者。本次研究已经通过了医院伦理委员会的批准，患者及其家属对本次研究均知情并且同意，在自愿的前提下签署了知情同意书。在90例患者中有男性患者47例，女性患者43例；年龄6～73岁，平均年龄为（41.17±5.28）岁；耳部疾病患者22例，鼻部疾病患者23例，喉部疾病患者27例，耳鼻喉综合疾病患者8例。实施本次品管圈护理的是我院耳鼻喉科的12名护理工作人员，年龄22～43岁，平均年龄（31.16±2.92）岁；工作年限1～10年，平均（4.56±1.35）年；中专学历者2名、大专学历者3名、本科及以上学历者7名；初级职称工作者5名、中级职称工作者4名、高级职称工作者3名。

1.2 方法 结合本院耳鼻喉病区相关工作的要求以及部门内人员的构成情况建立品管圈小组，以科室内的高年资护理人员为主导，每个小组内有护理工作者6名或7名，共建立4个品管圈小组，护理人员可在不同小组内任职，4个品管圈小组分别是护理文书组、急救管理组、病房管理组及整体管理组。采用投票的方式选择小组负责人，进行相关工作的策划和安排[1]。将品管圈护理的日常工作分成安全管理、健康教育、日常护理及出院随访，结合详细的工作计划表完成护理工作，小组内的护理工作人员相互配合，统一完成。从耳鼻喉手术患者的实际情况出发，进行术前、术中和术后的护理干预。术前，在患者入院初期，鼓励患者与护理人员、医师等相互进行自我介绍，向患者介绍病区环境，避免患者产生陌生感和不良情绪。针对患者的疾病进行相应的常规检查，如血液生化检查以及心电图检查等[2]。为患者讲解手术方法、相关健康知识、手术目标以及注意事项等，让患者对疾病和手术有充分的认识和了解，帮助患者做好充足的准备，避免术前不安和恐慌心理。术中引导患者处于正确的体位姿势，给予吸氧及静脉注射等护理措施，观察患者在手术过程中的各项指标[3]。术后，针对患者疾病表现以及身体状况，为患者制订完善的康复计划，对相关指标进行监督和记录，采取有效的措施避免并发症的发生。在品管圈护理工作的实施过程中，分阶段进行工作总结，以会议的形式对过去的工作中的问题制订解决计划，不断弥补日常工作中存在的不足，提高护理水平和护理工作效果[4]。

1.3 观察指标 对比护理工作人员在品管圈护理实施前后的护理工作能力及护理指标。护理工作能力包括整体护理能力、护理文书管理能力、病房管理能力及基础护理能力。护理指标包括基础护理时间、护理文书时间、健康教育及总体护理质量评分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 品管圈护理前后护理人员护理能力情况 护理工作人员在品管圈护理实施前后整体护理能力、护理文书管理能力、病房管理能力以及基础护理能力方面比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 品管圈护理实施前后护理人员护理能力对比（分，）

表1 品管圈护理实施前后护理人员护理能力对比（分，）

2.2 品管圈护理实施前后护理者护理指标的变化情况 品管圈护理实施后，12名护理人员的各项护理指标有所改善，与护理实施前对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 品管圈护理实施前后护理人员护理指标对比（）

表2 品管圈护理实施前后护理人员护理指标对比（）

3 讨论

耳鼻喉疾病的发生影响患者正常的耳鼻喉功能，导致患者的生活质量下降，部分耳鼻喉疾病需要手术治疗，以加快疾病的恢复速度，提高患者的耳鼻喉功能。经临床研究发现，在围手术期间，护理工作人员对患者实施护理干预，对患者耳鼻喉功能的恢复速度和并发症的发生等都有积极的影响[5]。总管圈作为一种有效的工作模式，通过相近、相同或具有互补性质的工作人员组成的小圈团体，能提高工作效率[6]。将总管圈方法应用在耳鼻喉手术患者的护理工作中，对于提高患者的护理满意度，提高护理工作人员的工作水平以及提升耳鼻喉科疾病的临床治疗效果都有积极的作用[7]。针对手术患者的围手术期护理工作来说，总管圈护理方式能够实现患者手术前、手术期间以及手术后护理方法的优化，在患者入院初期，在总管圈护理模式的指导下，护理人员协助患者全面、充分的认识院区环境和医护人员，帮助患者产生归属感和信任感，避免紧张、陌生和不安情绪的产生[8]；在手术实施前，根据手术需要辅助患者进行相应的准备工作，对患者进行常规检查、健康知识指导、手术方式讲解以及注意事项的分析，使患者更加全面的了解治疗过程，提高患者的治疗依从性；在手术期间，协助主治医师完成各项操作，注意对患者临床指标的观察；在手术完成后，对患者进行针对性的康复训练，促进患者耳鼻喉功能的恢复，减少并发症的发生[9]。在护理过程中，总管圈理念的融合应用能够使小组内和小组之间护理工作者相互协调，并通过定期召开会议的形式提出和发现护理工作中存在的问题，制订相应的应对策略和解决计划。为了提高护理人员的工作积极性，实施考核机制和培训制度，不断提升护理工作者的工作能力、责任意识与工作积极性，从患者角度出发，深入落实更适合患者实际情况的护理方法，促进护理工作效果的提高[10]。

本次研究结果发现，研究中12名护理工作人员在整体护理能力、护理文书管理能力、病房管理能力以及基础护理能力方面均有所提升，在基础护理时间、护理文书时间、健康教育之间以及总体护理质量评分方面有所优化，与总管圈护理实施前对比差异明显，P＜0.05。分析来看，总管圈的护理方法将护理人员由独立个体变成了团体，在一定程度上弥补了常规护理方法中的不足，对于护理工作来说，团队化的工作模式有效的提升了工作效率，且这一 护理方法更能发现护理工作中存在的问题，从根本上寻找问题的产生原因，并提出针对性的解决方案，调动护理工作人员的工作积极性，进而实现工作人员能力的提高和工作效果的提升。

综上所述，品管圈护理方法在耳鼻喉围手术期护理工作中的应用效果较高，护理工作者的工作能力和护理指标均明显提升。