健康教育路径应用于肺内结节患者术后护理中对其护理依从性与护理满意度的影响

张 洋

（营口市中心医院胸外科，辽宁 营口 115000）

肺内结节是临床常见的疾病类型，多为良性结节病变，出血、炎症、肺结核等疾病与肺内结节的发生和发展密切相关[1]。胸腔镜手术是肺内结节首选的治疗措施，手术安全性和疗效较好。但手术为侵入性操作，患者由于病症的影响，加之对疾病、手术知识认知不足，易出现配合度较差，依从性欠佳等情况，不利于患者预后的改善。因此，为患者开展健康教育，提高其对疾病和手术的认知尤为必要。传统健康教育主要通过发放健康手册、口头宣教等方式为患者进行知识的传授，形式单一且大多为一次性灌输式教育，患者理解度、接受度有限，宣教效果往往不尽人意[2]。健康教育路径主要是根据患者病情、手术方式制定的专项宣教管理模式，具有明确顺序性、时间性的整体管理计划，能够根据患者实际情况开展规范的健康教育，对于提高患者疾病认知度、提升患者依从性具有积极作用[3]。本研究旨在探讨健康教育路径对肺内结节胸腔镜手术患者护理依从性与护理满意度的影响，现进行如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2020年9月于我院接受胸腔镜手术治疗的80例肺内结节患者。入选对象经区组随机化分组法分为两组，40例被纳入常态组，另40例被纳入分析组。常态组中23例女性患者，17例男性患者；年龄最高75岁，最低31岁，平均年龄（50.36±2.45）岁。分析组中22例女性患者，18例男性患者；年龄最高73岁，最低32岁，平均年龄为（50.47±2.58）岁。两组患者的性别、年龄基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示均衡可比。纳入标准：患者均接受X线片、胸部CT等检查确诊，符合肺结节相关诊断标准[4]；存在胸腔镜手术指征，并接受胸腔镜手术治疗；知情本研究全过程并签订同意书。排除标准：开胸手术史或活动性结核病史者；肾、肺、心等重要脏器器官损伤者；合并气胸、胸部粘连、肺气肿、肺大泡等疾病者；认知功能障碍或精神病史者。

1.2 方法 将传统健康教育作为常态组干预措施：主要通过口头宣教形式，为患者介绍手术治疗流程、注意事项，讲解日常体位摆放注意事项，患者有疑问时及时予以解答。为患者发放健康教育手册，内容包括疾病专业知识、腹腔镜治疗优势等。将规范化健康教育路径作为分析组干预措施。①成立健康教育路径护理小组：由护士长担任小组长，小组成员由沟通能力强、临床经验丰富、责任心强的护理人员组成。②制定健康教育路径表：患者入院后为其发放评估表，掌握患者及家属对疾病的认知情况、病情、文化程度等，根据医院管理标准及临床护理路径标准等要求，结合科室实际与患者情况制定针对性、规范性健康教育路径表，根据患者不同阶段健康教育需求开展一对一健康教育。③健康教育路径表的实施：由小组成员严格根据路径表流程规范开展健康教育，为患者讲解呼吸训练的重要性和必要性，使用通俗易懂的语言指导患者开展呼吸训练，提高患者参与护理的积极性。通过现场指导、播放自制呼吸训练视频等方式提高患者对呼吸训练的理解，加强患者的认知。告知患者术后镇痛的重要意义，指导患者尽早下床活动，耐心介绍早期开展功能锻炼对疾病恢复的促进作用，保证患者尽早恢复通气功能和机体运动功能。阶段性评价患者健康知识掌握情况，对于难点或患者掌握不佳之处反复强化。④出院指导：为患者讲解日常饮食、保健、用药的方法，发放随访卡片，通过微信沟通、电话沟通等形式随访患者康复情况，教会患者自我调节心情。

1.3 观察指标 比较两组护理依从性、护理满意度。①护理依从性：使用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）[5]对患者护理依从性进行评价，总分0～10分，0～3分表示不依从，3～6分表示基本依从，≥7分表示完全依从，分数越高证明患者护理依从性越好。②护理满意度：患者对护理工作的满意程度使用医院自制满意度量表[6]评价，实施百分制评分，得分＜60分表示不满意，60～80分表示基本满意，＞80分表示非常满意。总满意度=非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理依从性比较 分析组护理依从性高于常态组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者对护理措施的满意程度比较 常态组护理满意度低于分析组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理措施的满意程度比较[n（%）]

3 讨论

肺内结节往往无明显症状表现，伴随病情的进展，病灶逐渐增大，患者会出现呼吸困难、咯血、气促、咳嗽等症状，可能累及皮肤、胸腔等组织器官，严重威胁患者的身心健康[7]。临床多通过胸腔镜手术切除结节方式控制患者病情进展，具有创伤小、术中失血量少、术后恢复快等特点。但手术难免会对患者造成创伤，且术后易出现系列并发症，患者在治疗过程中对疾病和手术治疗的认知不足，无法积极配合手术治疗和术后康复护理锻炼等，导致肺功能恢复缓慢，严重影响手术疗效，延长患者治疗时间[8]。

为胸腔镜手术患者开展规范、优质的健康教育十分必要，有助于加强患者认知度，促进患者行为向有利于健康的方面发展。健康教育路径是具有一定前瞻性的健康宣教模式，具备严格的时间框架，可根据患者入院后、术前准备、术后康复不同治疗阶段为其实施针对性健康教育[9]。在开展健康教育前评价患者对相关内容的掌握程度，保证患者及时明确自身的护理目标，了解疾病预后情况，确保患者及家属能够积极参与到健康教育中，有利于患者康复。术前协助患者进行专项检查，讲解肺内结节疾病特点和治疗流程，指导患者进行正确的深呼吸训练，可有效提高患者生理素质，保证患者顺利完成手术治疗，且在围手术期开展不同的健康教育，有效提高患者接受度和理解度，提升患者对医护人员的信任度和认可度，有效提高患者护理依从性，提升其对护理服务的满意程度[10-11]。本研究结果显示，分析组护理依从性明显高于常态组（P＜0.05）；常态组患者护理满意度明显低于分析组（P＜0.05）。

综上所述，健康教育路径能够有效提高肺内结节胸腔镜手术患者的护理依从性，提高患者对护理服务的满意程度。