利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞的有效性

董仁达

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

近年来，随着生态环境的变化，人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐渐增高；肺栓塞又称肺动脉栓塞疾病，是一种受内源性或者外源性影响，产生的栓子堵塞肺动脉疾病，其临床发病率较高[1-3]；并且发病后对患者的肺部功能和呼吸功能造成严重的影响，进而使患者出现胸部疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等临床症状，对患者的身体健康和生命安全产生危害[4-6]。此外，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞患者，其病理特征为病死率高，可引起肺循环障碍，因此，如何根据患者病情，开展及时、安全、有效的治疗十分重要[7-9]。以往，临床主要通过抗凝药物，对肺栓塞患者进行治疗，能够在一定程度上降低患者的病情复发率，改善患者病情，是临床的首选治疗方案，在药物选择上，有常用的法华林以及部分新型抗凝剂药物，如利伐沙班等[10-13]。本次研究就此展开探讨，以利伐沙班用药治疗的临床效果为重点，纳入急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者98例，进行分组对照分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年1月至2021年6月展开研究，纳入98例观察对象展开研究，观察对象为AECOPD合并肺栓塞患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同用药治疗方案。观察组中（n=49），男性患者29例，女性患者20例，年龄61～75岁，平均年龄（66.25±5.06）岁，病程1～6年，平均病程（3.34±1.73）年。对照组中（n=49），男性患者28例，女性患者21例，年龄62～76岁，平均年龄（66.19±5.12）岁，病程1～7年，平均病程（3.38±1.75）年。统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者，法华林用药治疗：取法华林：Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20040026，皮下注射，每次100 IU，每日1次；观察组患者，利伐沙班用药治疗：取利伐沙班片：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180075，口服用药，每日1次，每次10 mg；疗程2周。

1.3 观察指标 ①临床疗效判定：疗程结束后，患者的临床症状完全消失，血气指标正常、肺部影像学检查结果正常，以上为显效，疗程结束后，患者的临床症状明显改善偶有复发，血气指标正常、肺部影像学检查结果正常，以上为有效，其他情况为无效，总有效=显效+有效。②肺功能指标：疗程结束后，对患者的肺功能指标进行测定，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气量）及FEV1/FVC。③用药不良反应：在治疗期间，由研究小组，对不良反应的发生类型及发生次数进行统计。

1.4 统计学分析 统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料用（%）表示，检验方式为χ2检验，计量资料用（）表示，检验方式为t检验，差异性有显著性的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 临床疗效 临床治疗总有效率对比，观察组患者97.95%（48/49）高于对照组患者85.71%（42/49），P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效判定比较[n（%）]

2.2 肺功能各项指标 治疗后，患者肺功能指标（FEV、FEV1、FEV1/FVC）指标值对比，观察组患者高于对照组患者，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能各项指标对比（）

表2 两组肺功能各项指标对比（）

2.3 用药不良反应 用药过程中，对照组患者出现皮肤出血1例，牙龈出血1例，黑便1例，对照组患者出现皮肤出血4例，牙龈出血4例，黑便4例，治疗不良反应总发生率比较，观察组患者6.12%（3/49）低于对照组患者24.48%（12/49）（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着环境污染的形式越来越严峻，人群中尤其是中老年人群中慢性肺阻塞疾病的发病率也在逐渐攀升，慢性肺阻塞疾病已经临床中常见的慢性呼吸系统疾病之一[14-17]；同时，肺栓塞作为一项病理性生理综合征，其发病较为隐蔽，临床症状可呈现虚脱、出冷汗、面色苍白、呼吸困难等，甚至产生肺循环障碍。对于合并慢性肺阻塞疾病患者，在气流受阻、呼吸困难等症状共同作用下，患者可能一并产生多种并发症，减弱患者的运动能力，影响患者的身心健康[18-21]。临床在AECOPD合并肺栓塞患者的治疗上，多以药物干预，而本次研究即围绕用药方案，进行了对照分析[22-25]。

法华林是一种临床常用的抗凝药物，通过皮下注射，可起到有效抗凝效果。但是在长期的临床实践中发现，法华林存在着起效慢、治疗窗窄的局限性，药效受药物、食物等诸多因素影响，难以达到临床治疗预期[26-29]。利伐沙班作为一种新型的非维生素K拮抗口服抗凝药物，在进入机体后能够对Xa因子活性与抗血酶促反应进行抑制，有效起到抗凝效果，并且该药物为口服用药，避免了常规低分子肝素皮下注射对患者产生的感染风险，安全可靠[30-33]。

综上，围绕AECOPD合并肺栓塞患者的治疗，针对性地予以利伐沙班用药，在提升临床疗效，改善肺功能指标上效果显著，同时用药安全系数高，可行性价值高。