焦虑症采用丹栀逍遥散治疗的效果

吕 佳

（沈阳市精神卫生中心药械科，辽宁 沈阳 110168）

焦虑症是临床常见疾病，严重影响患者的身心健康。焦虑症是一种常见精神疾病，其发生和神经内分泌系统异常、神经递质功能异常以及免疫等因素相关，且多数焦虑症患者可伴随睡眠障碍，患者常可出现紧张不安、烦恼、过度担心、精神衰弱等症状。目前，随着人们生活压力的增加，焦虑症的发病率也有所提高，可影响患者健康以及生活质量，需要提高重视，及早治疗[1-2]。中医在焦虑症治疗中效果确切，且有较丰富的治疗经验。本研究将我院2018年4月至2019年5月焦虑症患者78例，随机分组，氟哌噻吨美利曲辛片治疗组就诊患者采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗，丹栀逍遥散治疗组对本次就诊患者采取丹栀逍遥散治疗。比较两组焦虑症疗效；焦虑症状缓解时间、住院的时间；治疗前后患者汉密尔顿焦虑量表评分值、匹兹堡睡眠质量PSQI量表总分、生活质量评分；不良反应，分析了焦虑症采用丹栀逍遥散治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2018年4月至2019年5月焦虑症患者78例，随机分组，其中，丹栀逍遥散治疗组男女分别24例和15例，年龄21～76岁，平均年龄（42.71±2.68）岁。焦虑症患病时间4～24个月，平均病程（8.55±1.77）个月。初中文化程度15例，高中文化14例，高中以上10例。体质量42～75 kg，平均体质量（58.71±10.11）kg；氟哌噻吨美利曲辛片治疗组男女分别23例和16例，年龄22～76岁，平均年龄（42.67±2.21）岁。焦虑症患病时间4～25个月，平均病程（8.56±1.78）个月。初中文化程度15例，高中文化14例，高中以上10例。体质量42～74 kg，平均体质量（58.75±10.21）kg。丹栀逍遥散治疗组、氟哌噻吨美利曲辛片治疗组一般资料相比，无显著性差异，P＞0.05。

1.2 方法 氟哌噻吨美利曲辛片治疗组就诊患者采取氟哌噻吨美利曲辛片（生产企业：连云港润众制药有限公司，国药准字H20080175）治疗，每次服用10.5 mg，早上和中午分别服用1次。治疗8周。丹栀逍遥散治疗组对本次就诊患者采取丹栀逍遥散治疗。方药：栀子15 g、白术12 g、牡丹皮15 g、柴胡12 g、茯苓15 g、薄荷12 g、当归15 g、白芍15 g、煨生姜9 g、甘草6 g。热甚且大便秘结的患者加大黄以及龙胆草；热盛加生地黄和麦冬；肝火盛加钩藤和菊花；血瘀加川芎和赤芍；嘈杂口苦加吴茱萸以及黄连。每日1剂，分早晚2次服用，治疗8周。

1.3 观察指标 比较两组焦虑症疗效；焦虑症状缓解时间、住院的时间；治疗前后患者汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量PSQI量表总分、生活质量评分；不良反应。疗效标准：显效：治疗结束焦虑症状显著改善，基本不影响生活，睡眠质量恢复正常；有效：治疗结束焦虑症状缓解，对生活仍有一定的影响，睡眠质量仍受影响；无效：病情没有好转。总有效率为显效率、有效率之和[3]。

1.4 统计学处理 SPSS24.0软件对焦虑症患者数据进行分析，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 丹栀逍遥散治疗组疗效达到100.00%，治疗后短时间内症状快速消失达到显效27例，症状改善达到有效的患者12例，无效0例；氟哌噻吨美利曲辛片治疗组疗效仅为76.92%，治疗后短时间内症状快速消失达到显效11例，症状改善达到有效的患者19例，无效9例。丹栀逍遥散治疗组的疗效明显高于氟哌噻吨美利曲辛片组，P＜0.05。

2.2 汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量PSQI量表总分、生活质量评分 治疗前丹栀逍遥散治疗组、氟哌噻吨美利曲辛片治疗组汉密尔顿焦虑量表评分值、匹兹堡睡眠质量PSQI量表总分、生活质量评分比较，P＞0.05；治疗后丹栀逍遥散治疗组汉密尔顿焦虑量表评分值、匹兹堡睡眠质量PSQI量表总分、生活质量评分改善程度大于氟哌噻吨美利曲辛片治疗组相应指标改善幅度，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量PSQI量表总分、生活质量评分分析（分，）

表1 护理前后汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量PSQI量表总分、生活质量评分分析（分，）

2.3 焦虑症状缓解时间、住院的时间 丹栀逍遥散治疗组焦虑症状缓解时间、住院的时间优于氟哌噻吨美利曲辛片治疗组相应的指标，P＜0.05。丹栀逍遥散治疗组焦虑症状缓解时间、住院的时间分别是（5.32±1.45）d、（8.15±2.21）d；氟哌噻吨美利曲辛片治疗组焦虑症状缓解时间、住院的时间分别是（8.35±1.67）d、（10.46±2.80）d。

2.4 不良反应 两组的不良反应中，丹栀逍遥散治疗组出现2例腹泻，1例头痛和1例便秘，氟哌噻吨美利曲辛片治疗组1例腹泻，1例头痛和1例便秘，P＞0.05。

3 讨论

焦虑症是一种神经疾病。临床上以自主神经症状、神经运动性障碍为主。当前，焦虑在人们的日常生活中随处可见，引起焦虑症状的因素日益增多。这些人中有越来越多的女性焦虑症，女性焦虑的发生率远远高于男性。患者的生活经历、生活环境、性格等都决定了焦虑症的发生[4-5]。一些人焦虑，但是焦虑的症状是隐藏的。患者在生活压力大或长时间紧张的情况下会产生焦虑情绪。焦虑症患者以烦躁不安、失眠、气短、多汗、心悸等症状为主，严重影响患者的日常生活[6-7]。对焦虑患者进行药物治疗主要有：①苯二氮类。苯二氮类药物与地西泮及氟地西泮是一种比较常见的药物，因为焦虑患者易激惹，不能长时间静坐。该药具有明显的抗焦虑效果，主要原因在于药物能帮助患者改善睡眠功能，放松肌肉。所以服药后，患者的烦躁情绪有所改善，患者可保持较好的睡眠，大脑得到充分休息后，症状可减轻。其主要原因是药物起效后，影响患者大脑的网状结构和边缘，进而起到镇静作用[8-10]。氨基甲酸酯类及二苯甲烷类药物能减轻患者的抑郁情绪，具有抗焦虑作用，对改善患者焦虑情绪有显著效果。②三环类抗抑郁药物。焦虑症与抑郁是相互联系的。在焦虑症患者中，还需要接受抗抑郁疗法。阿米替林、多塞平等、三环类抗抑郁剂都是常用的药物。这类药物能阻断神经末梢5-羟色胺和去甲肾上腺素的再提取，具有较高的临床应用安全性和抗抑郁作用。三环类抗抑郁剂的不良反应主要有低血压、心动过速、口干、排尿困难、便秘、恶心呕吐等。③艾司西酞普兰。艾司西酞普兰是一种新型抗抑郁剂，可有效抑制突出空间5-HT的再摄取，整体提高突出空间5-HT水平。经治疗后，患者持续性强，不良反应发生率低，安全性高。因抑郁患者凝血功能异常，艾司西酞普兰可减少出血风险，并根据患者的身体情况调整剂量[11-13]。

焦虑症是常见的心理疾病之一，目前，随着现代生活节奏加速，人们的心理压力不断增加，导致焦虑症的患病率有所提高[14-17]。焦虑症患者可出现明显植物神经功能紊乱，西医一般给予抗焦虑药物治疗。其中，氟哌噻吨美利曲辛片治疗焦虑症有一定作用，氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，在小剂量用药的情况下其具有抗焦虑和抗抑郁作用，而美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，可有效发挥兴奋神经系统的作用。两种成分联合，可有效抗焦虑和抗抑郁。但是西医治疗的不良反应较多，目前临床对于焦虑症越来越倾向于中医治疗[18-21]。

中医认为焦虑症与肝，脾，肾等内脏疾病有关，长时间肝气郁结、气血阻滞可导致过度焦虑，治疗应以疏肝理气、软坚散结等为主。丹栀逍遥散各成分有清热解毒，疏肝解郁，活血补气之功，具有调节内分泌的作用，安全性高，无明显不良反应[22-24]。丹栀逍遥散源于《内科摘要》，其是在逍遥散基础上增加栀子以及牡丹皮，可养血健脾、疏肝解郁和清热。方中，牡丹皮泻火理气；栀子泻三焦之火；当归养血和血；柴胡疏肝解郁[25-28]；白芍养血柔肝；茯苓和白术健脾益气、祛湿化痰；薄荷疏散郁气；生姜和中解郁；甘草补中益气。诸药合用，可共奏疏肝解郁、调和气血之功。现代医学证实，丹栀逍遥散有明显的抗焦虑作用、催眠作用和镇静镇痛作用，且可抑制中枢神经系统兴奋[29-32]。

本研究中显示，丹栀逍遥散治疗组焦虑症疗效高于氟哌噻吨美利曲辛片治疗组，P＜0.05。丹栀逍遥散治疗组焦虑症状缓解时间、住院的时间短于氟哌噻吨美利曲辛片治疗组，P＜0.05。丹栀逍遥散治疗组汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量PSQI量表总分、生活质量评分均优于氟哌噻吨美利曲辛片治疗组，P＜0.05。两组的不良反应中，丹栀逍遥散治疗组出现2例腹泻，1例头痛和1例便秘，氟哌噻吨美利曲辛片治疗组1例腹泻，1例头痛和1例便秘，P＞0.05。

综上所述，丹栀逍遥散治疗焦虑症效果良好，相对于氟哌噻吨美利曲辛片治疗组患者可更快更好改善病情，缓解焦虑症状，改善患者的睡眠质量，并提高生活质量，缩短治疗时间且不良反应少，安全性高。