大连市普兰店区人群土源性线虫感染现状监测分析

刘明娜，陈玉凤

1.辽宁省大连市普兰店区疾病预防控制中心检验科，辽宁大连 116200；2.辽宁省大连市疾病预防控制中心检验科，辽宁大连 116021

土源性线虫病作为我国一种重要的公共卫生问题，在影响居民生产生活的同时，也极大程度地阻碍了社会的经济发展，因为其易感染的特殊性，致使居民受感染却不易被发现，最后导致不良后果的产生。为了改善这一现状，辽宁省自20世纪90年代起就已开展了驱虫药规模服用工作，经过20多年有规律、有计划防控体系的建立，土源性线虫病的感染状况已经得到了较好的管控，感染率明显降低。但在一些乡镇，尤其是农村地区仍存在一定程度的感染情况，为了更好地了解普兰店区农村居民土源性线虫感染的现状，普兰店区疾病预防控制中心于2019年11月开展了土源性线虫感染情况的监测。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年大连市普兰店区行政监测点居民为采集对象，由普兰店区疾病预防控制中心负责随机抽样，开展土源性线虫的检测调查工作。

1.2方法

1.2.1调查对象的选择 在普兰店区按照东、西、南、北、中5个地理方位选择皮口、铁西、太平、安波、莲山5个监测点，随机选取5个社区，入户采集3岁以上常住居民的共1 000例新鲜粪便标本进行检测。

1.2.2实验室检测 采集近3个月未服用驱虫药的监测点居民新鲜粪便>30 g，对新鲜的粪便标本采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)进行涂片，每份标本制作3张涂片，用于检测钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫等土源性线虫虫卵，其中，对3～12岁的儿童采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫虫卵，采用试管滤纸培养法和Kato-Katz法检测钩虫。

1.3统计学处理 采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1感染率 1 000例标本中共检测出土源性线虫感染3例，人群总感染率为0.3%，3例均感染未受精蛔虫卵。未检出蛲虫感染者、钩虫感染者及鞭虫感染者。

2.2性别分布 检测人群中，男494例，共感染2例，感染率为0.4%(2/494)；女506例，共感染1例，感染率为0.2%(1/506)；不同性别人群间感染率差异无统计学意义(χ2=0.358 9，P>0.05)。

2.3职业分布 检测人群中，农民631例，感染3例，感染率为0.5%(3/631)；工人135例，家务及待业人群98例，学生72例，经商31例，幼托儿童33例，均未感染，感染率均为0.0%。不同职业人群感染率差异无统计学意义(χ2=1.76，P>0.05)。

2.4年龄分布 将所有检测人群共分为3个年龄组，3～<31岁年龄组共181例，感染0例，感染率为0.0%；31～<61岁年龄组共464例，感染1例，感染率为0.2%(1/464)；≥61岁年龄组共355例，感染2例，感染率为0.6%(2/355)；不同年龄组感染率差异无统计学意义(χ2=1.47，P>0.05)。

2.5文化程度分布 检测人群中，小学学历共328例，感染3例，感染率为0.9%(3/328)；小学以下学历共51例，学龄前儿童共33例，初中、大专、高中及以上学历共588例，均未感染，感染率为0.0%；不同文化程度人群间感染率差异无统计学意义(χ2=0.616，P>0.05)。

3 讨 论

土源性线虫包括钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等，土源性线虫病在我国大多数省市时有发生，应引起广泛关注。第三次全国人体重要寄生虫病现状调查结果已于2018年发布，与前两次的调查数据相比，我国重点寄生虫病人群感染率已经有了明显的改善。2015年全国人体重点寄生虫病现状调查报告显示，我国重点寄生虫病人群感染率有了显著下降，全国总感染率降到6%以下，绝大部分地区均已处于低度流行或散发状态[1]。但是值得注意的是，土源性线虫病仍然广泛流行于卫生条件较落后的偏僻农村等地区，与环境条件和生活习惯密切相关。

本研究结果显示，农民是感染的主要人群，这主要是由于农民有较多的时间在户外田间作业，与农民经常下地耕作有关[2]，粪便的污染常常是导致田间卫生条件恶劣的主要原因，使农民感染的概率较高；其次，从感染的年龄段可以看出，31～<61岁年龄组以及≥61岁年龄组的感染率也较高，与当前农村青壮年外出务工，老年人在家从事生产劳动，有更多接触土源性线虫的机会有关[3]；从性别感染情况来看，男性的感染率略高于女性，可能与男性从事了较多户外体力劳动工作有关；最后，在此次检测中，3例土源性线虫感染者的均为小学学历，可能是由于文化程度较低的居民卫生和防病意识较弱[4]，因此，加强对该群体土源性线虫病防治意识对于降低感染率具有重要意义。

近年来，辽宁省土源性线虫病感染率呈下降趋势[5]。1992年大连地区寄生虫感染率为82.8%[6]，而在2006年明显下降，经过调查显示，大连农村地区寄生虫的抽样调查结果为5.92%，只检测出蛔虫[7]。近年来多次的调查和宣传，也让人们加大了对寄生虫病的重视，2015—2016年大连市农村地区的土源性线虫感染率仅为0.42%[8]，明显低于全国平均水平，如丽水[9]、崇州[10]等地区。本研究对普兰店区土源性线虫感染情况进行调查后只查到蛔虫感染，总感染率为0.3%，低于2006—2012年普兰店区土源性线虫的感染率(7.53%)[11]，普兰店区的土源性线虫感染率有了较大幅度的下降，原因可能如下：(1)疾病预防控制中心不断进行实地检测调查。通过深入了解土源性线虫的实际感染情况，针对每个地区的不同现状制订相应的对策，让居民易于接受，并能在实际生活中取得较好的防治成效。(2)政府部门大力倡导建立无害化厕所。改水改厕，对粪便进行无害化处理，一直是政府高度重视的问题，提高无害化厕所的覆盖率，及时清理洼地，防治蚊虫滋生，改善村容村貌，可以较好地控制虫卵传播。(3)搞好环境卫生，树立良好的卫生习惯。通过电视，报纸，宣传栏等途径开展宣教工作，普及健康知识，及时了解土源性线虫病的相关知识，让居民意识到日常生活中的不良习惯，会对我们的身体健康带来极大的隐患。

综上所述，在今后的防治工作中，应继续加强卫生宣传，针对城乡农村人群文化程度较低，平日生活不注重卫生习惯，防虫意识较为薄弱的特点，做好应对工作，加大水源的管理力度，加强健康教育宣传工作，提倡正确的生活饮食习惯，采取相应的防治措施，以提高人们对寄生虫病危害的认识和重视，从而提高自我防护意识，在巩固现有取得的防治成果的基础上，进一步降低土源性线虫感染率，彻底消除土源性线虫感染。在新的防治时期，争取分类施策，科学、规范地推进防控工作，为我国早日消除土源性线虫病奠定基础[12]。