康复护理服务对糖尿病合并心肌梗死的影响研究

徐星

心肌梗死是常见的心血管疾病,在中老年人群体中具有较高的发病率。而糖尿病也是一种常见的慢性、代谢性疾病,近年来糖尿病的发病率不断升高［1］。随着心肌梗死和糖尿病发病率的升高,导致糖尿病合并心肌梗死患者的数量也不断增加,成为了临床上的一个特殊疾病群体。糖尿病合并心肌梗死这个新的患者群体的出现,给临床治疗和护理均带来了一定的挑战［2］。临床研究表明,相比单纯糖尿病患者来说,同时合并心肌梗死的糖尿病患者,其所承受的风险更大。相关数据显示,对于糖尿病合并心肌梗死患者,两种疾病同时存在会导致其病情进一步加重,导致患者的死亡风险显著增加［3］。临床有研究指出,对于糖尿病合并心肌梗死患者来说,加强康复护理干预,对于稳定患者病情,延缓病情进展,降低其死亡风险,具有重要的意义［4］。鉴于此,本文就对康复护理对糖尿病合并心肌梗死患者康复效果的影响进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年3 月～2020 年4 月在本科室治疗的102 例糖尿病合并心肌梗死患者作为研究对象,按照入院顺序奇偶性分为观察组和对照组,每组51 例。对照组中,男28 例,女23 例；年龄48～76 岁,平均年龄(57.3±6.4)岁。观察组中,男27 例,女24 例,年龄50～77 岁,平均年龄(58.6±6.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予基础护理,观察组在此基础上实施康复护理服务,具体如下。

1.2.1 住院期间的康复护理 ①患者入院1 d,指导患者卧床休养,无需进行运动锻炼。②患者入院2 d,指导并协助患者在床上进行肢体关节被动活动,运动时间为10 min/次,3 次/d。③患者入院3 d,抬高床头75°,帮助患者坐起,在此基础上由护理人员辅助患者完成洗漱、进食等基本生活行为。④患者入院4～5 d,抬高床头90°,并指导患者将双腿垂于床边,同时可以适当延长患者每日的读书看报时间。对于病情允许能够在床边站立的患者,可以让其在床边站立10～20 min。⑤患者入院6～10 d,可指导患者每日在病房内慢慢走动,并可逐渐过渡到在走廊走动,但患者走动过程中需有护理人员陪同。⑥患者入院10～20 d,陪同患者进行步行、上下楼练习,并进行详细的观察。⑦患者入院20～30 d,指导患者进行散步,并观察其散步过程中是否存在异常情况。⑧在康复护理干预期间,要严密监测患者的各项生命体征变化情况,并准备好可能会用到的急救药物和仪器。在整个康复护理过程中,要严密监测患者的血糖变化情况,同时要关注患者的心理情绪变化。

1.2.2 出院后的康复护理 在患者出院时,根据患者的康复情况为其指定合理的康复锻炼计划,并叮嘱患者遵医嘱循序渐进的康复锻炼。叮嘱患者出院后要规律作息、科学饮食、戒烟戒酒,并随身携带硝酸甘油或果糖以便不时之需。

1.3 观察指标 比较两组干预前后的血糖水平、生活质量评分及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的血糖水平比较 干预前,两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者的FBG、2 h PG、HbA1c 均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后的血糖水平比较()

表1 两组干预前后的血糖水平比较()

注：与对照组干预后比较,aP<0.05

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为3.92%,低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较［n,n(%)］

2.3 两组干预前后的生活质量评分比较 干预前,两组患者的生理功能、社会功能、躯体疼痛、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者的生理功能、社会功能、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后的生活质量评分比较(,分)

表3 两组干预前后的生活质量评分比较(,分)

注：与对照组干预后比较,aP<0.05

3 讨论

临床研究表明,相比非糖尿病患者,糖尿病患者并发心肌梗死的风险明显更高,特别是对于老年糖尿病患者,其风险进一步增加［5］。分析这一原因主要是由于糖尿病患者的机体血糖长期处于异常状态,易对其冠状动脉产生损伤,导致这类患者的冠状动脉更容易发生缺血、缺氧,从而显著增加患者心血管疾病的发生几率,其中心肌梗死就是非常常见的一种［6］。糖尿病患者一旦并发心肌梗死,则会引起患者心绞痛、心律失常等症状,严重时甚至会诱发心源性死亡,对患者的生命健康危害极大［7］。临床研究表明,对糖尿病合并心肌梗死患者开展实施合理的康复护理服务,可帮助患者稳定血糖水平,缓解心肌梗死临床症状,对于延缓病情,稳定病情,降低不良事件的发生率,具有重要的意义［8］。

本次研究中,以对照研究的方式,分别对对照组和观察组开展实施了基础护理和基础护理联合康复护理服务,结果表明,干预后,观察组患者的FBG、2 h PG、HbA1c 均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明康复护理能够显著降低糖尿病合并心肌梗死患者的血糖水平,这主要是由于康复护理服务根据患者入院后的不同时间段,对其开展相应的运动锻炼,可提高患者的机体功能,同时能够对机体的胰岛素抵抗进行有效的调整,并能够增强患者的机体免疫力,从而促使患者的血糖持续降低,实现合理控制血糖的目的［9］。观察组并发症发生率为3.92%,低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明康复护理能够显著改善患者的心肌梗死病情,降低其不良事件的发生风险。这主要是由于通过院内和院外的康复锻炼,可加速患者的机体血液循环,促进冠状动脉侧支循环,从而增强患者的心功能,达到改善其心肌梗死症状的目的［10］。干预后,观察组患者的生理功能、社会功能、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明康复护理能够显著提升患者的生活质量,这主要是由于通过康复护理帮助患者稳定了病情、减轻了临床症状,从而使其身心状态均得到了有效的改善。

综上所述,康复护理服务可显著提高糖尿病合并心肌梗死患者的血糖控制效果,降低患者的并发症发生风险,从而显著提升患者的生活质量。