双歧杆菌四联活菌片治疗慢性腹泻的疗效分析

李青

正常条件下,每个人的一日排便次数差别明显,排便频率为1～2 次/周到3～4 次/d,大便重量为100～300 g/d,粪便中的水量为50%～70%,其跨度范围较大［1］。腹泻的定义是指上述的排便频率、大便重量和粪便中的水量指标中的1 项或多项均比健康状态明显上升。根据腹泻的持续时间将其分为急性腹泻和慢性腹泻,急性腹泻的发作时间是2 周左右,而慢性腹泻的发作时间>2 周［2］。长时间的慢性腹泻会引发患者持续加重的营养摄入不足,导致机体的生长和代谢障碍,影响机体的生理功能,危及患者健康和生命。此次试验观察慢性腹泻采用双歧杆菌四联活菌片治疗的效果,详细介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年11 月本科收治的120 例慢性腹泻患者,随机分为观察组和对照组,每组60 例。对照组中男35 例,女25 例；年龄16～65 岁,平均年龄(42.1±9.3)岁；病程1～10 个月,平均病程(6.72±1.98)个月。治疗组中男38例,女22例；年龄15～65 岁,平均年龄(43.5±9.6)岁；病程1～9 个月,平均病程(5.24±1.89)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《中国腹泻病诊断治疗方案(1993 年10 月北京修订)》中慢性腹泻的诊断标准［3］；②腹泻的原因是由肠道菌群异常引发的。

1.2.2 排除标准 ①入组前曾长期应用抗生素治疗；②入组前曾服用过止泻药；③因免疫功能缺陷或低下导致的腹泻；④为药物过敏体质。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者接受常规止泻对症治疗,具体方法为：按照病情适量使用电解质、维生素等,并保证基本的液体容量,如果患者发生轻度的脱水,应立即补液扩容［4］。持续治疗2 周。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上加用双歧杆菌四联活菌片［杭州龙达新科生物制药有限公司,国药准字S20060010,规格：0.5 g×24 片(复方制剂,主要成分：婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌)］治疗,口服,3 片/次,3 次/d,持续治疗2 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准［5］：观察并记录患者每日的排便频次是否下降到1～2 次,粪便的特性和便常规结果是否达到正常标准,排便过程中是否发生腹痛等不适症状。显效：以上3 个指标都同时满足；有效：以上3 个指标都有明显的好转,但未达到正常标准；无效：以上3 个指标都没有明显好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者的止泻时间和粪便特性。③比较两组患者的便常规结果。④比较两组患者的不良事件发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者的止泻时间和粪便特性比较 观察组患者的止泻时间短于对照组、粪便成形率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的止泻时间和粪便特性比较［,n(%)］

表2 两组患者的止泻时间和粪便特性比较［,n(%)］

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者的便常规结果比较 观察组患者的便常规杆球比例倒置、细菌计数减少、真菌感染比例均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的便常规结果比较［n(%)］

2.4 两组患者的不良事件发生情况比较 两组患者的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良事件发生情况比较［n(%)］

3 讨论

腹泻的定义是每日大肠排便的频次明显高于一般性的习惯性排便次数,而且大便的质地清稀,每日的排便总量高于一般性排便量的60%,大便中带有未经消化的食物,有时便中带血等一系列临床症状。导致慢性腹泻发病的机理较庞杂,其和胃肠道能力低下、自身免疫下降、肠道菌群失调等因素密切,慢性腹泻的病程较长,一般在6 个月以上,因腹泻导致肠道吸收功能低下,而出现患者的营养缺失。慢性肾功能不全、糖尿病、胰腺癌、肝炎、肝硬化以及感染性肠结核、胃肠道肿瘤等许多疾病都会诱发患者产生慢性腹泻。因为导致患者出现腹泻的因素各不相同,其表现的腹泻不适症状也各种各样。结肠的疾病所导致的腹泻,其特征是脐周疼痛,尤其是在腹部的两侧和下部,每日的排便频次较多,排便前较急迫,每次排便的量不多,一般排便后症状可明显减轻；直肠疾病所导致的腹泻,其经典的症状是里急后重［6］,临床上多是排便的频次较多,便质稀薄,不成形,气味腐臭,并且含有血便或黏液等表现,发作前可出现恶性、呕吐、腹部绞痛、发热,患者逐渐出现消瘦、消化性溃疡或腹部肿物等并发症。

人体肠道中含有大量的生理性细菌,其中肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌等是占比较大的菌群,这些细菌一般情况下保持在一个合理的菌群范围内,相互制约协调消化道功能。但如果人体肠道受到外界影响,外部细菌入侵或抗生素过量,导致上述菌群的定植数出现变化时,就会导致整体肠道功能低下,肠黏膜水肿,液体不能有效被大肠吸收,而出现腹泻。所以如果肠道受损时,致病菌群明显上升,而原来定植的生理性细菌菌群出现失调,所以不能仅仅通过维持生理性细菌自我复制而恢复基本菌群。治疗慢性腹泻时,单独使用双歧杆菌三联活菌不能明显改善症状,也不能迅速有效的抑制病情进展,需要结合其他的方法辅助治疗才可以控制发展［7］。此次试验选用了含有肠球菌、芽孢杆菌、乳杆菌和双歧杆菌四联活菌片,其中芽孢杆菌是兼顾厌氧的需氧细菌,可以清除肠道中的氧气,为其他厌氧有益菌提供一个优良的内环境,加速其繁殖,恢复菌群数量。此次试验结果显示：观察组患者的治疗总有效率95.00%高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明双歧杆菌四联活菌片能明显减轻腹泻的表现,迅速修复肠道菌群,纠正异常稀便。使用益生菌来改善所有急慢性腹泻的症状,其收到的效果很理想,肠道益生菌能快速修复肠道菌群失调,而且益生菌在生态调节、环境竞争、乏氧生存等生物活性上可以帮助肠道恢复基本的免疫力。益生菌可以明显改善急慢性腹泻的不适症状。通过修复肠内益生菌落,恢复其平衡制约关系,参与肠道中液体吸收的过程,可以明显改善大便的性质［8,9］。

双歧杆菌四联活菌片是将肠球菌、芽孢杆菌、乳杆菌和双歧杆菌这四种有益菌进行合理搭配研制的。而肠球菌本就大量存在于肠道中,是肠道的正常菌群组成和其他细菌协调制约共生,可以提供基本的消化功能［10］。其菌群数量可以预测人体的肠道疾病发生率。而双歧杆菌能够完美的调整人体的内环境平衡,刺激人体免疫系统的功能,加速蛋白质的合成和排泄。通过观察证实了双歧杆菌四联活菌片在治疗慢性腹泻上的效果,而且安全性高。双歧杆菌四联活菌片可以明显改善大便的性状,修复肠道黏膜,改善大便中的成份,促进肠道吸收,消除腹泻的不适症状,而且因定植大量益生菌,可有效抑制有害菌的生长,对菌群的恢复也有明显帮助,对机体的影响也较小。

综上所述,使用双歧杆菌四联活菌片,对缓解慢性腹泻症状,其效果明显,而且安全可靠,可以推广应用。