综合护理干预在预防ICU失禁性皮炎的效果观察

左瑞芬 朱云莎

摘要：目的：研究综合护理干预在预防ICU失禁性皮炎的价值。方法：将2020年1月--2021年7月本院ICU住院患者145例，随机均分2组。研究组75例采取综合护理干预，对照组70例行常规护理。对比两组患者失禁性皮炎发生率等指标。结果：针对失禁性皮炎发生率，研究组2.67%，比对照组15.71%低，P<0.05。针对满意度调查结果，研究组97.33%，比对照组84.29%高，P<0.05。结论：在ICU中运用综合护理干预，有利于患者失禁性皮炎的预防及满意度的提升。

关键词：ICU;综合护理干预;失禁性皮炎;满意度

临床上，失禁性皮炎十分常见，通常是由大小便失禁所致，使得会阴周围皮肤和外生殖器长时间与粪便及尿液接触，进而引发了炎症、水肿、水疱和发红等情况[1]。本病多发生于阴囊褶皱、腹股沟、阴唇、大腿内侧和会阴部，并以红疹、潮红、糜烂和湿疹等为主症[2]。本文选取145名ICU患者作为研究观察对象，旨在分析综合护理干预对预防ICU失禁性皮炎的价值，方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年7月本院ICU接诊病患145例，随机均分2组。研究组75例中：女性35例，男性40例，年纪在20-79岁之间，平均（54.69±5.83）岁。对照组70例中：女性33例，男性37例，年纪在20-78岁之间，平均（54.83±5.74）岁。患者入院前臀部和会阴周围皮肤均完整。患者精神正常，无药敏史。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）臀部周围皮肤缺损者。（2）严重烧伤者。（3）过敏体质者。（4）恶性肿瘤者。（5）外科手术者。（6）中途转院者。（7）精神病者。

1.3 方法

对照组给予常规护理措施：病情监测、基础护理和用药干预。研究组在此基础上给予综合护理干预：（1）对患者进行24h监护，按时为患者更换整洁的衣物。对于大便次数及量较多的患者，在每次大便后清洁皮肤涂抹适量的爽身粉，以起到干燥皮肤的作用，或涂抹赛肤润以保护局部皮肤。（2）指导患者食用清淡、易消化的饮食，尽量选择高纤维素、高维生素和高蛋白的饮食，避免进食油腻、辛辣和刺激的食物。对于鼻饲者，需按量进餐。对于尿失禁者，需对其饮水量进行严格的控制，一般情况下，需控制饮水量在2000-2500ml/d的范围之内。嘱患者每隔2h喝水1次，并尽量减少夜间的饮水量。嘱患者少量多餐，适当补充微量元素，确保营养摄入均衡。（3）及时对患者的皮肤进行清洁，需控制好水温，避免使用碱性的洗漱物品，并控制好擦洗的力度，不用尿不湿。清洗完毕后，根据患者实际情况，为其选择一种最适合的皮肤保护剂，以起到隔离保护的作用。若为大便失禁，则为患者选择一种最适的辅助装置，如：肛门塞和造口袋等。（4）采取发放宣传册、口头宣教或视频宣教等途径，为清醒患者及家属讲述失禁性皮炎的病理知识，告知预防对策，展示不同类型失禁使用的材料和处理办法。认真解答患者及家属的疑惑，打消其顾虑。做好思想工作，及时告知其治疗的情况，以减轻患者家属的心理负担。

1.4 评价指标

（1）统计2组患者失禁性皮炎发生例数。

（2）于患者出院时进行满意度调查：选择本院自制的“满意度调查问卷”，调查结果分为满意、一般、不满意。满意度 =（一般 + 满意）/例数*100%。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 失禁性皮炎发生率分析

针对失禁性皮炎发生者，研究组2例，占比2.67%;对照组11例，占比15.71%。研究组比对照组低，X2=7.2134，P<0.05。

2.2 满意度分析

针对满意度调查结果，研究组97.33%，比对照組84.29%高，P<0.05。如表1。

3 讨论

对于长期卧床与病情危重者而言，其发生失禁性皮炎的概率非常高。因为这类患者的生理自理能力往往比较差，病情严重，且存在营养失衡与肠道障碍等情况，更易出现腹泻和大小便失禁的症状，若不能对排泄物进行及时的处理，将会使皮肤被排泄物所侵蚀，进而导致了失禁性皮炎[4]。

综合护理干预涵盖以人为本理念，可将患者放在主导地位，从饮食、皮肤清洁和饮水控制等方面入手，对其施以专业化、全面性的护理，以确保其疗效，减少失禁性皮炎的发生几率，促进康复进程，改善预后[5]。在护理过程中严禁使用碱性的清洗用品，可有效避免皮肤角质层损伤等问题的发生。合理使用皮肤保护剂，如：抗生素类、油剂类和爽身粉等，可对患者皮肤进行有效的保护。强化健康宣教力度，采取多种途径对患者及家属进行健康教育，可加深其对失禁性皮炎的认知程度，并能提高患者及家属的配合度，从而有助于预防医疗纠纷的发生。在患者便后立即对其局部皮肤进行清洗，可有效避免失禁性皮炎的发生。本研究在失禁性皮炎发生率上，研究组比对照组低，P<0.05;在满意度上，研究组比对照组高，P<0.05。给予综合护理干预后，患者极少出现失禁性皮炎的情况，且其满意度也较高。

综上，在ICU患者中运用综合护理干预，有利于满意度的改善及失禁性皮炎的预防，建议推广。

参考文献：

[1] 王肖华，吴丽娜，卢燕燕，等. 综合护理干预在ICU失禁性皮炎预防中的应用价值和措施观察[J]. 家庭医药，2019（7）：271.

[2] 刘伯芬，孟学军，耿爱香. 综合护理干预在ICU失禁性皮炎预防中的应用效果观察[J]. 天津护理，2018，26（5）：573-574.

[3] 陈海燕. 评价综合护理干预对ICU患者失禁性皮炎的预防效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（36）：19.

[4] 吴金玲，於新军，陈惠璇，等. 早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响[J]. 实用医学杂志，2016，32（9）：1528-1530.

[5] 王小萌. 综合护理干预预防ICU失禁性皮炎临床价值体会[J]. 继续医学教育，2020，34（3）：121-123.