甲状腺占位性病变CT诊断的临床应用价值

关怀明

摘要：目的 分析甲状腺占位性病变的临床影像学表现，探讨应用CT检查进行甲状腺占位性病变临床诊断的方法及应用价值。方法 本研究以本院诊治的49例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，对研究样本的CT检查结果进行回顾分析，观察总结甲状腺占位性病变的临床CT影像学表现及诊断准确率;所选样本为2020年10月至2021年10月间本院收治的患者，且所有样本均经本院临床穿刺细胞学检查，确诊为甲状腺占位性病变患者。结果 经与临床穿刺细胞学检查结果对比，49例研究样本中，结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤患者的CT诊断结果均与穿刺细胞学检查结果一致，6例甲状腺囊肿患者中出现1例误诊;CT诊断检出率达到97.96%。数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT检查作为临床诊断甲状腺点位性病变的常用方法，准确率高、安全性好，可对不同类型的甲状腺占位性病变进行有效的分类确诊，有助于该症患者的早期诊断和对症治疗，是一种值得临床推广应用的甲状腺占位性病变的诊断方法。

关键词：甲状腺占位性病变;影像学诊断;甲状腺癌;甲状腺腺瘤

甲状腺占位性病变是临床常见的甲状腺疾病，各个年龄阶段的患者均可发病，主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺癌、桥本甲状腺炎、Graves病等[1]，准确判断甲状腺占位性病变类型是對症治疗、改善预后的关键;临床对甲状腺占位性病变的诊断，可通过多种影像学方法检验。 本文，通过对本院49例甲状腺占位性病变患者进行回顾性分析，探讨CT诊断在甲状腺占位性病变的临床诊断和鉴别中的方法和应用价值。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选择2020年10月至2021年10月间本院收治的49例患者作为研究样本，所有样本均经本院相关影像查结合穿刺细胞学检验，明确病情及疾病类型;样本年龄均超过18岁，平均（41.50±4.50）岁;其中男性患者21例，女性患者28例;本研究均取得患者及家属的同意和授权，并得到本院伦理委员会批准。

1.2 CT检查方法

患者均进行平扫及增强扫描，检查仪器为HispeedDual双层螺旋CT机，扫描参数：120kV，200mA、层厚4mm、间距4mm;扫描范围：由患者颅底至胸廓入口或病变下缘;增强扫描造影剂，选用50%碘海醇100mL、速度2mL/s[2]。根据患者检查的影像学结果，对患者进行疾病分型判断。

1.3 指标及评价方法

根据患者的CT影像扫描结果，根据具体病变的影像学表现和特征，判断其甲状腺占位性疾病的具体类型，并与穿刺细胞学检查结果进行准确率的统计和对比分析。

2.结果

如下表数据所示，49例患者的CT诊断对各种类型的甲状腺占位性病变的检出率达到97.96%（48/49），所有样本中，仅有1例甲状腺囊肿患者，根据其出血和感染症状，而出现误诊，其余类型的甲状腺占位性病变均能够明确进行诊断。详见下表1。

3.讨论

甲状腺占位性病变包括甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺等病变类型，根据不同类型甲状腺占位性病变的影像学表现，可以较为准确地对各类甲状腺点位性病变进行鉴别和定性，是临床对该类疾病诊断较为常用的诊断方法。CT扫描是根据甲状腺本身所具有的含碘量高、血供丰富的生理特点，使得甲状腺的密度与周围组织结构的密度有着非常明显的差异，因而CT扫描可对患者的甲状腺病变情况进行明确的观赛和判断;而通过CT扫描中，采用甲状腺密度（CT值）的高窗位及肌肉密度（CT值）的低窗位等多窗位的扫描，能够较为明确地显示患者甲状腺病变的CT影像学特征，从而进行有效的鉴别诊断。

作为临床常用的一种医学影像检查方法，CT检查可通过对患者甲状腺病变的境界清晰程度、边缘是否整齐及甲状腺的外形体积、内部结构、密度等，对甲状腺点位性病变进行鉴别诊断。如甲状腺囊肿、腺瘤和结节性甲状腺肿，其CT影像表现为境界清晰、边缘整齐，但囊肿的密度最低，而结节性甲状腺肿则可在扫描中发现结节状低密度区;甲状腺癌则可见甲状腺体积增大、边界不清晰、肿瘤形状不规则，有囊性病变则可清楚看见瘤结节、瘤壁变薄且不均匀等[3]。临床应用CT进行甲状腺占位性病变的诊断过程中，需注意有出血或感染的甲状腺囊肿患者，因囊肿密度升高容易将其误诊为甲状腺腺瘤[4];而不典型甲状腺腺瘤，则可能由于腺瘤边缘不清晰、界限内密度低而误诊为甲状腺癌，临床诊断应结合穿刺细胞学检查进行更加准确的分型鉴别诊断。

本次研究所选择的49例患者中，6例甲状腺囊肿患者，1例患者由于有出血和感染症状，CT影像显示其囊肿内为高密度区，因而误诊为甲状腺腺瘤，其余21例结节性甲状腺结节性甲状腺肿患者、13例甲状腺癌患者、9例甲状腺腺瘤患者均根据其CT影像表现准确检出，检出率达到97.96%，充分证实CT检查应用于甲状腺占位性病变的临床诊断和分型鉴别，具有极高的应用价值。

综上所述，CT检查作为临床诊断甲状腺点位性病变的常用方法，准确率高、安全性好，可对不同类型的甲状腺占位性病变进行有效的分类确诊，有助于该症患者的早期诊断和对症治疗，是一种值得临床推广应用的甲状腺占位性病变的诊断方法。

参考文献

[1]王燕谊，章小英.超声弹性成像联合常规超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].浙江创伤外科，2020，25（06）：1220-1221.

[2]陈自勉.甲状腺影像及报告数据系统（TI-RADS分级）联合颈部淋巴结超声分区在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（09）：244-245.

[3]熊虎，高小瞻.超声量化评分法和超声弹性成像技术在甲状腺占位性病变良恶性中鉴别诊断中的价值[J].中国医师杂志，2019，21（12）：1833-1836.

[4]林森.实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断的对比研究[J].现代医用影像学，2017，26（02）：480-482.