咳嗽季，中医教您五步选对药

唐福全

咳嗽是临床非常常见的症状，这是机体的一种反射性防御动作，当受到各类相关因素刺激而引发咳嗽的时候，能够帮助人体将呼吸道分泌物、气道异物及时排出来。该病症既可以独立存在，也可以因各类其他疾病引起，主要为呼吸系统疾病。常见的诱发咳嗽的疾病有呼吸道感染、胸膜炎、各类肺炎、急慢性支气管炎、气胸等等。如果咳嗽不是因正常的生理刺激所引发，而是存在持续、剧烈的咳嗽，对日常的生活、工作等造成不同程度影响，并存在一些其他症状，如声音嘶哑、咽喉肿痛、发热、脓痰等，则应当引起高度重视。受到季节的影响，咳嗽侧发生率也会存在一定差异，其中秋季为咳嗽的高发季节，因此可以将其称作“咳嗽季”，有的人表现为干咳，有的人会有痰液，通过咳嗽将其排出体外，也有的人长期存在咳嗽现象，时常反复，迁延难愈。很多人对于咳嗽存在认识上的误区，认为简单的吃些止咳药、化痰、清热、祛寒药等便可以达到治疗目的。实际上，每个人的中医体质、咳嗽原因以及症状并不是完全相同的，因此在用药方面也不能应付了事，而应当合理选药。

当前临床用于治疗咳嗽的药物种类比较多，包括清热、祛寒、化痰、润燥、养阴等类型的药物。由于药物种类繁多，功效不一，为了让大家能够在咳嗽季选对药，治好病，特总结如下五步中医选药方法。

一、辨寒热

多数人的咳嗽不是长期病症，而是由于风寒、风热侵袭而引起的咳嗽，这类咳嗽的病程相对较短，通常在3周之内便会痊愈，这类咳嗽属于急性咳嗽。选择用药时，首先需要辨别咳嗽的性质，分清其是由风寒还是风热引起的。

风寒咳嗽的症状通常如下：喉咙发痒，痰白稀，一些患者还会有清鼻涕、鼻塞、浑身酸痛、头痛等伴随症状。对于这类咳嗽，治疗应当选用具有疏风散寒功效的药物，常见的如通宣理肺丸、小青龙颗粒等。如果患者的痰液较多，蛇胆陈皮口服液较为适用。

风热咳嗽通常较为剧烈，痰液黄且粘稠，并有咽喉肿痛、声音嘶哑等相应症状，口舌干燥、流黄鼻涕、头痛等也是比较常见的症状。对于此类咳嗽患者适宜使用疏风清热类型的药物，比较常用的有牛黄蛇胆川贝液、桑菊感冒片、清肺抑火化痰丸、清肺丸等。

另外，发生以上两类急性咳嗽之后，还要了解一些注意事项，即发病早期不能服用具有养阴敛肺收涩功效的中药，如养阴清肺丸、蜜炼川贝琵琶膏。这是因为外感邪气引起的急性咳嗽的治疗重在将机体的外邪驱散，在咳嗽发作的早期，外邪滞留在体内，如果使用具有收涩功效的止咳药物，虽然有助于缓解咳嗽症状，但是会导致邪气无法祛除，从而持续对机体产生副作用，使得病程迁延不愈，随着病程延长，还可能进展为慢性病。

咳嗽持续时间>2个月的为慢性咳嗽，对于此类人群，单用止咳药的效果通常不理想。此时需要及时到医院接受检查，明确导致咳嗽的具体原因，接受更为专业的、有针对性的治疗。

二、听声音

根据咳嗽声音的不同，也能够帮助进行咳嗽证型的辨别。通常来说，若咳嗽声低气怯，可以判断为虚症，而咳嗽声音洪亮有力则为实证。如何咳嗽声音重而浊，其音不扬，通常为痰湿或是风寒类型的咳嗽;如果咳嗽音高气粗，且发作比较频繁，则应考虑风热咳嗽。

秋季天干气躁，为咳嗽高发季节，这个季节的咳嗽以干咳为主，主要表现为口咽燥干，无痰，导致这类咳嗽的主要原因为燥邪侵袭所致。对于此类患者，比较适宜服用具有润燥功效的药物，如秋梨膏、养阴清肺丸、川贝枇杷露等。

如果咳嗽声怯音低，同时伴有畏风寒、易出汗等症状，通常可以判定为肺虚咳嗽，治疗原则以巩固肺气为主，适宜的药物有生脉散、甘草干姜汤、四君子汤等。

如果为声音高亢的阵发性咳嗽，同时伴有口苦、胁肋发胀等症状，通常是由于肝火犯肺所引起，适宜的药物为黛蛤散合泻白散等，同时还要注意平日情绪，保持比较平稳、乐观的情绪状态。

三、看痰液

很多人咳嗽的同时还伴有痰液，痰液颜色和性状不同，则引发咳嗽的原因也有差异。很多人对于痰液颜色具有一定的常识，认为黄痰属热，白痰属寒。实际上，辨别咳嗽人群的痰液除了看颜色之外，还要注意其质、量、味等。

如果咳嗽的同时无痰或是有少量痰液，多为燥热、阴虚，若痰液量较多，通常为痰湿、痰热或虚寒;痰黄且比较粘稠，多属于风热引起，痰质稀薄的咳嗽人群通常为风寒所致。

如果有痰中带血表现，或是痰色为铁锈色，多是阴虚伤络或是肺热所引起，对此类患者的治疗适用于秋梨膏、银耳百合羹、养阴清肺丸;如果痰液味腥，可以判定为痰热，适用的药物有牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸等，在饮食中加一些鱼腥草也能够起到相应的治疗功效。

如果痰液多且味甜，多为脾虚，痰多且味咸多为肾虚，治疗时需要让专业医生实施中医辨证，制定个性化治疗方案。

四、记时间

咳嗽发作时间对于判别咳嗽证型也具有重要作用。如果咳嗽在晨起加重，咳声重浊，将痰液咳出后症状减轻，通常可以判定为痰湿咳嗽、痰液咳嗽，适宜的药物有蛇胆陈皮口服液、复方鲜竹沥液、止咳橘红口服液等。如果咳嗽加重的时间为午后、黄昏，咳声轻微短促，通常可以判别为肺燥阴虚证，川贝枇杷露、养阴清肺丸等通常可以获得较好的疗效。若咳嗽多在夜间发作，且平躺时加重，坐起缓解，通常为水饮压迫肺脏所导致，适宜的药物为苓甘五味姜辛汤等。

根据四时不同，咳嗽的诱发原因、症状、严重程度等也会存在一些差异。例如一些人冬天咳嗽比较严重，而在夏季的症状减轻，通常为寒性咳嗽，以通宣理肺丸、小青龙颗粒等比较适用;若咳嗽在秋季发作，同时伴有口燥咽干症状，通常为肺燥咳嗽，药物常选养陰清肺丸、川贝枇杷露等。

五、审病势

通过了解咳嗽的病程和病势，能够较好地判断引发咳嗽的原因是外感还是内伤。通常来说，咳嗽病势急，突然发作且咳嗽比较频繁，且病程为3周以内的短程咳嗽，通常可以判定为外感咳嗽，这时使用的治疗药物应当避免敛肺收涩药，如五味子、诃子等。如果患者的病程为2年以上的长期咳嗽，慢性咳嗽，通常是由内伤所引起。这是因为机体本身的正气不足，无法及时祛除体内邪气，从而导致咳嗽发作，迁延不愈。这时在药物的选择方面应当尤为慎重，避免与外感咳嗽的治疗用药相混淆，以防损伤肺气，耗损阴精。

另外，咳嗽发展过程中还有一些兼证，如胁肋疼痛，多为肝气化火，宜用黛蛤散，达到疏肝泻肝功效;若咳嗽伴有出汗、鼻塞症状，通常为体质虚弱表现，可以用玉屏风散或御寒汤增强体质，改善免疫功能。