刍议益生菌联合标准四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效

王华欣，张桂琴，胡秀玲

（湖北省丹江口市第一医院消化内科，湖北 丹江口442700）

在消化系统疾病中，消化性溃疡属于多发病与常见病之一，致病原因较多，其中以Hp感染较为多见，针对此类感染所致的消化性溃疡患者，若仅采取临床标准的四联疗法，难以彻底根除Hp，治疗效果不佳[1-3]。益生菌属于有益微生物，活性极强，能显著改善微生态的平衡状态[4]。基于此，本研究选取2018年11月至2019年11月本院收治的86例Hp阳性所致消化性溃疡患者作为研究对象，旨在探究刍议益生菌联合标准四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年11月至2019年11月本院收治的86例Hp阳性所致消化性溃疡患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为A组与B组，每组43例。A组男23例，女20例；年龄23～72岁,平均（45.80±12.45）岁；病程2～7个月，平均（4.50±1.25）个月。B组男22例，女21例；年龄22～74岁,平均（45.85±12.50）岁；病程2～8个月，平均（4.52±1.22）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：患者入院后均接受14C尿素呼气实验[5]，确诊为Hp感染的阳性消化性溃疡，且距离本次治疗前1个月内无抗生素与抑酸剂治疗史；理解能力与表达能力均正常，依从性高。排除标准：合并精神异常者，如抑郁症、狂躁症及精神分裂症等；哺乳期及妊娠期女性；合并严重的肝脏疾病与心脏疾病者；合并消化道肿瘤及其他消化系统疾病者；对本研究使用的药物存在过敏症状者；治疗中途退出本研究者。

1.3 方法A组确诊后给予临床标准的四联疗法，即阿莫西林胶囊（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44023857）+果胶铋胶囊（云鹏医药集团有限公司，国药准字H20059949）+奥美拉唑肠溶胶囊（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20063168）+克拉霉素胶囊（江苏祥瑞药业有限公司，国药准字H20065091），均以口服的方式给药，药物剂量依次为每天2次，每次1.0 g；每天3次，每次150 mg；每天2次，每次20 mg；每天2次，每次0.5 g，持续治疗14 d。B组在A组服药2 h后加服刍议益生菌（北京韩美药品有限公司，国药准字S20030087），每天3次，每次0.5 g，持续治疗14 d。

1.4 观察指标及评价标准①比较两组Hp根除率，即治疗14 d后展开尿素酶试验与14C尿素呼气试验检测，2项试验结果均为阴性则提示Hp已根除。②比较两组治疗后的溃疡愈合情况，分别于治疗前后展开病理检查、胃镜检查及尿素酶检查，结合内镜观察病灶再生黏膜成熟度，分为R期、Sa期、Sb期、Sc期，以Sc期的效果最佳[6]。③比较两组治疗效果，胃镜检查结果提示溃疡全部消失，为显效；治疗后，溃疡面较治疗前缩小＞50%，为好转；治疗后，溃疡面积无变化或扩大，为无效。总有效率=显效率+好转率[7]。④随访3个月，比较两组复发率。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hp根除率及溃疡愈合情况比较B组溃疡愈合Sc期占比76.74%，高于A组的55.81%；B组Hp根除率为90.70%，高于A组的74.42%，（P＜0.05），见表1。

表1 两组Hp根除率及溃疡愈合情况比较[n（%）]Table 1 Comparison of Hp eradication rate and ulcer healing between the two groups[n(%)]

2.2 两组治疗效果比较B组治疗总有效率为97.67%，高于A组的81.39%；治疗后3个月，B组复发率为4.65%，低于A组的18.60%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

3 讨论

在消化内科疾病中，Hp感染所致的消化性溃疡较常见，临床治疗难度较大，后期复发风险较高，常规临床四联疗法Hp根除率不理想，疗效不佳[8-9]。若未彻底清除Hp，会加重溃疡，病情进展后甚至引发肿瘤，威胁患者生命安全。

刍议益生菌治疗能促进患者消化系统微生态平衡，对抑制或消灭Hp具有重要作用，可能由于刍议益生菌能与胃内Hp定植与生长形成一种益性竞争，发挥抗Hp作用，同时，能减弱Hp阳性感染炎性反应与免疫应答，达到抑制并消除Hp的目的[10]。

本研究结果显示，B组溃疡愈合Sc期占比76.74%，高于A组的55.81%；B组Hp根除率为90.70%，高 于A组的74.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组治疗总有效率为97.67%，高于A组的81.39%；治疗后3个月，B组复发率为4.65%，低于A组的18.60%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表明四联疗法联合刍议益生菌治疗Hp阳性消化性溃疡效果显著。分析原因为，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊是一种典型的刍议益生菌，富含的枯草杆菌与屎肠球菌能及时补充并维持患者肠道活菌，抑制有害细菌繁殖，调理肠道菌群，从而维持良好的消化系统内环境，显著降低Hp对消化道的损伤，促进溃疡恢复，效果确切[11]。

综上所述，四联疗法联合刍议益生菌治疗Hp阳性消化性溃疡，Hp根除率高，溃疡愈合效果显著，复发率低，值得临床推广应用。