依达拉奉联合活血抗栓汤治疗脑梗死对患者凝血功能及神经功能损伤的影响分析

赵琳琳

（锦州市中医医院康复科，辽宁 锦州121011）

脑梗死也称为缺血性脑部疾病，主要为脑部供血障碍引发的脑部缺氧、缺血性疾病。脑梗面积较小患者并无显著症状、体征，患者急性脑梗面积较大时则会引发不同程度神经缺损。药物治疗为疾病治疗的首选方式，临床药物较多，以抗血小板聚集为主要原则。随着研究逐步深入，发现依达拉奉为常见脑梗死治疗药物，以促进神经功能康复为主，但单独治疗时效果不佳[1]。有研究[2]提出，可采用活血抗栓汤进行治疗，该药物可疏通经络、补血还阳、提升临床疗效。基于此，本研究选取2018年6月至2019年6月本院收治的94脑梗死患者为研究对象，旨在分析依达拉奉结合活血抗栓汤对脑梗死患者凝血功能及神经功能损伤的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年6月至2019年6月本院收治的脑梗死患者94例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组47例。对照组男25例，女22例，年龄42～77岁；平均年龄（62.50±2.09）岁；病灶位置：丘脑部16例，基底叶23例，脑叶部8例。观察组男24例，女23例；年龄41～78岁，平均年龄（62.42±2.12）岁；病灶位置：丘脑部17例，基底叶22例，脑叶部8例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组均接受内科常规治疗，主要为抗感染和维持电解质平衡等。对照组采用依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056）治疗，每次30 mg，每天2次，持续治疗2周。

观察组在对照组基础上采用活血抗栓汤治疗，组方：黄芪60 g，当归尾、川穹、桃仁各10 g，地龙、红花、赤芍各9 g。神志不清者可加入石菖蒲10 g；烦躁和头晕者可加入白芍10 g，生龙骨、牡蛎各30 g；痰浊者可加入胆南星、法半夏各10 g；大便不通者可加入10 g大黄。水煎服，每天1剂，持续治疗2周。

1.3 观察指标①比较凝血功能指标变化，包括红细胞容积、全血高切黏度、纤维蛋白原。患者清晨空腹采集肘静脉血，同时采用测定仪分析各凝血功能指标。②于治疗前及治疗后4、8周，采用生活质量评分量表（ADL）评价两组生活质量评分，包括上厕所、吃饭、行走、穿衣和洗澡等10个方面。总分100分，61～100分为生活可基本自理，41～60分表示生活需家属帮助；0～40分为生活无法自理，得分越高表明生活质量越高。③于治疗前及治疗后3、6周，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组神经功能损伤，包括感觉、意识、视野、凝视、语言、下肢运动和构音障碍等，每项0～4分，总分42分，评分越高表明表示神经功能损伤越严重。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血功能指标比较治疗前，两组凝血功能指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组红细胞容积、全血高切黏度、纤维蛋白原均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组凝血功能指标比较（±s）Table 1 Comparison of coagulation function indexes between the two groups(±s)

表1 两组凝血功能指标比较（±s）Table 1 Comparison of coagulation function indexes between the two groups(±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

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2.2 两组ADL评分比较治疗前，两组ADL评分比较差异无统计学意义；治疗后4、8周，观察组ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组ADL评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of ADL scores between the two groups(±s,scores)

表2 两组ADL评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of ADL scores between the two groups(±s,scores)

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2.3 两组NIHSS评分比较治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义；治疗后4、8周，观察组NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组NIHSS评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of NIHSS scores between the two groups(±s,scores)

表3 两组NIHSS评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of NIHSS scores between the two groups(±s,scores)

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3 讨论

急性脑梗死为脑血管血栓，进而引发脑部缺氧、缺血，为严重中枢神经系统疾病。早期溶栓、抗凝治疗可有效恢复患者脑部功能，患者在6 h内得到有效治疗，可最大限度保护脑细胞，提升患者预后状况[3]。

依达拉奉为脑部保护剂，不仅可有效清除自由基，同时，也可防止脂质引发氧化状况，可有效防止周围病灶血量降低，抑制病情持续恶化，明显改善神经功能，有效保护脑细胞免受损伤[4]。但该药物无法改善患者脑部凝血功能指标，因此，单独使用临床疗效不佳[5-6]。中医分析认为，脑梗死为中风范畴，主要病因为本虚标实，进而使气血瘀滞和脉络受阻，由于心脾两虚，导致患者肢体活动受限。活血抗栓汤主要为补阳还五汤化裁而来，为补气活血良方，主要由黄芪、当归尾、桃仁、地龙和赤芍组成[7]。黄芪作为君药，有良好补气养元的效果，当归尾则有活血通络和不伤血的效果；川穹、地龙和赤芍及红花作为辅药，地龙可通络，赤芍和川穹可起活血化瘀之效[8]。现代药理学分析认为，川穹和当归尾可有效降低血液黏稠度，进而提升血液流速，降低血栓，地龙可改善患者肠道功能，进而促使尿液排出，有效缓解脑动脉硬化。同时，依据患者自身症状加入不同药物，神志不清者加入石菖蒲，烦躁者加入牡蛎，并进行通便和驱逐痰淤等治疗[9-11]。本研究结果显示，治疗后，观察组红细胞容积、全血高切黏度、纤维蛋白原均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义；治疗后4、8周，观察组NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明联合治疗可快速改善患者受损神经。治疗后4、8周，观察组ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明联合中医治疗可有效加速脑部血液流速，进而改善脑部循环，提升疾病治疗效果，降低血液黏稠度，改善凝血功能指标及受损神经，同时，可明显提升肢体功及生活质量。

综上所述，依达拉奉联合活血抗栓汤治疗脑梗死患者，可明显降低神经功能损伤，改善凝血功能指标，提高生活质量，值得临床推广应用。