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崴脚,不可忽视的伤害

2021-12-06中南大学湘雅医院蒋锦霞

发明与创新 2021年9期
关键词:脚踝患肢踝关节

文/中南大学湘雅医院 蒋锦霞

很多人都曾在走路或运动时扭伤踝关节(即崴脚),大部分人都认为是小伤,养几天就好。殊不知,踝关节是全身负重最多的关节,几乎承担身体所有的重量,同时它又很纤细,没有强壮肌肉在其周围包裹,这注定踝关节是坚强且相对脆弱的。如若没有及时进行规范治疗,容易给习惯性崴脚埋下隐患。

扭伤较为常见

运动医学相关研究数据显示,踝关节扭伤是所有运动损伤中发生率最高的,占所有运动损伤的40%以上。一般来说,踝关节扭伤可分为轻度踝关节扭伤、中度踝关节扭伤和重度踝关节扭伤。

轻度踝关节扭伤主要是软组织损伤,在扭伤之后还可以站立或勉强行走。

中度踝关节扭伤一般由于踝关节损伤较为严重,从而引起了周围韧带的损伤,踝关节也会因血液的不断涌入随之肿胀,这时伤者的脚踝一般无法正常移动。

重度踝关节扭伤最为严重,一般是踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位甚至踝关节骨折。此时伤者的受伤脚可能会出现畸形,且内、外踝部压痛明显,受伤的踝关节无法活动,出现功能障碍。

规范治疗需重视

急性脚踝扭伤后首先应排除骨折,然后采用功能性支撑(支具或者绷带)进行功能性治疗,这种方式要优于传统的石膏固定,康复期建议与运动疗法相结合。

一般来说,踝关节扭伤后的4~7天属于炎症期。在此期间,建议采用最新发布的指南“PEACE AND LOVE”原则。PEACE,即Protect(保护,预防二次损伤),Elevate(患肢抬高),Avoid antiinflammatory modalities(避免消炎处理) ,Compression(患肢加压),Educate(认知教育);LOVE,即Load(适当负荷),Optimism(乐观),Vascularization(心肺循环),Exercise(运动)。急性踝关节扭伤疼痛一般在受伤后2周内慢慢得到缓解,部分患者可能存在长期疼痛。根据某项1至4年随访研究发现:5%~46%患者仍存在疼痛困扰,3%~34%患者会发生习惯性崴脚,33%~35%患者踝关节不稳。

由于人们重视程度不够,很多人在踝关节扭伤后慢慢发展成了慢性踝关节不稳。踝关节不稳是指踝关节周围韧带受损后导致踝关节不稳定,而引起踝关节频繁扭伤的现象。表现为踝关节慢性疼痛、肿胀以及反复“打软腿”、反复扭伤等。此外,当踝关节韧带受伤,不仅关节的稳定性会变差,位于韧带或关节囊中的本体感觉受器也会受损,进而影响神经肌肉控制系统对肌肉协调性的控制,连带让关节发生功能性的不稳定,关节及附近软组织容易产生二次或重复性的伤害,形成恶性循环。

踝关节损伤发生率较高的运动包括篮球、足球、室内排球、户外运动和攀岩等。例如在打排球时,跳起后落地更容易造成踝关节损伤;踢足球时,防守者更容易发生扭伤。此外,经常穿高跟鞋也会增加脚踝扭伤的风险。

由此可见,踝关节扭伤需认真对待,不正确的处理及锻炼可能会导致反复的慢性损伤出现。■

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