全科医学生学习激情的影响因素及建议

2021-12-05龚海东金丽娇纪国敏王馨悦

牡丹江医学院学报 2021年5期

龚海东，于涛，金丽娇，纪国敏，袁婧，王馨悦，朱琳

(牡丹江医学院 1.附属红旗医院神经外科；2.教师发展中心;3.附属红旗医院教务科，黑龙江牡丹江 157011)

上世纪80年代，全科医学开始引入我国，经过40年的发展与改善，目前仍处于数量不足、人才匮乏、整体医疗水平低的状态[1]。全科医学生培养周期较长，全科医生在数量和质量上均存在着明显不足，很难满足我国基层医疗卫生服务需要[2]。全科医学专业成立时间较短，虽然很多方面已经相对完善，但全科医学教育和培养仍也存在一些问题，全科医学生独特的职业要求使其学习压力与其他专业相比往往较高[3]，学生的学习激情普遍不高，表现在自我效能感低下以及情绪耗竭等方面。如何激发全科医学生学习激情，是目前我国全科医学教育教学面临的关键问题。

Jon M.Jachimowicz等将激情定义为个体对于某项活动所具有的强烈意愿或情感倾向，并且乐于为其投入大量的时间与精力，来实现这一点，这称之为激情[4]。激情状态下的个体具有主动性，它的产生往往伴随着积极的行为认知结果[5]。激情作为一个推动个体长期投入某项活动的心理因素，对个体在认知、情感、行为、表现、人际交往等方面均有重要影响。一般来说，激情与积极的情感体验呈正相关，而积极的情感体验又是全科医学生激发学习激情的的重要因素，同时，也是学生保持这种学习激情的关键[6-7]。通过对于激情的概念、结构类型、测量以及激情相关研究结果的综述，我们不难发现学习激情对学习效率的提高具有重要意义。参考相关文献，我们尝试对学习激情概念进行界定：学生对于学习活动具有强烈的情感倾向，重视且喜爱这项活动，乐于为其投入大量的时间与精力，并可以从中获得一定程度的满足感，这正是学习激情的魅力所在。

1 全科医学生学习激情的影响因素

1.1 专业认知对学习激情的影响全科医学是当代新兴的临床医学二级学科。正是由于我国人口老龄化的现状、当代人类疾病谱的变化、专科医疗体系的局限性，全科医学自引入我国以来发展迅速。然而，仍有大部分医学生对全科医学没有形成正确的认识或认识不充分。由于其职业方向和专业学习的特殊性，薪资待遇不高、培养周期长等因素是导致全科医学生对全科医学缺乏兴趣的重要原因[8]。专业认知与其职业荣誉感呈正相关，当医学生对全科医学拥有强烈的职业荣誉感时，就会激发其对理论知识的学习欲望和实践操作的探索激情，这是激发学习热情的内在因素。现阶段的部分高等医学院校偏重于学生的理论学习，忽略了全科医学生的专业认知和职业荣誉感培养，这必然使得培养效率低，机械性学习现象严重。

1.2 好奇心对学习激情的影响好奇心作为一种在探索过程中不可或缺的内在心理特征，和学习激情自然有分不开的关系，它是学生最宝贵的品质，是本能，是天性。学生对好奇内容的学习往往是非常积极的、向往的，而对不感兴趣的事物的探索热情不高，甚至产生厌烦心理。好奇心并不会直接激发人的学习热情，而会产生对未知事物的兴奋感[9]。强烈的好奇心会增强全科医学生对知识的敏感性，从而发现问题，并驱使全科医学生积极思考，引起探究的欲望，激发学习热情[10]。并且由好奇心激发的学习热情，比被动学习热情会更持久，更强烈。因此激发学生对全科医学的好奇心，引导学生对全科医学的深度探索，提高学习效率。

1.3 环境对学习激情的影响学生在本科阶段最主要的学习方式是自主学习，那么一个良好的学习环境对学习效率与学习热情的影响自然是不言而喻了，这对长期以来接受被动学习的我国学生来说更是至关重要了。窦春潇等研究表明：学习环境对学习效率以及学习成绩有着显著影响[11]。全科医学生的教育环境对学习效率有直接作用，即对全科医学生来说，周边环境对学习的投入呈正相关[12]。另有研究证明，激情对学习更有促进作用，和谐激情的促进作用在自学时，更加明显，与学生建立信任、支持和舒适的关系对建立良好的学习环境起着重要作用[13]。可见学习环境是激发学习激情的重要因素。

1.4 教师的教学风格对学习激情的影响学生的学习热情、课堂氛围与教师的行为(情绪的表达等)相关。教师教学风格是教师在教学过程中表现出来的稳定的、个性化的教学方法和方式。第斯多惠—德国著名教育家所说：“教学的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞”。总的来说，教学风格是由老师自身因素决定的，是在教育教学过程中表达出来的特殊状态。某种意义上讲，教师的授课风格体现着他的人格品质，如果过度强调学生的聆听反而忽视表达，很难激发起学生的学习激情，严重者打磨学生的学习兴趣，甚至可能产生自责抱怨的心态。

2 激发学习激情的对策建议

2.1 改变传统观念，让学生对全科医学有正确的认识在入学前签订定向就业协议，没有就业压力的全科医学生在学习上表现得相对消极被动。部分同学积极乐观，刻苦学习，定向就业，有些同学认为就业地点过于偏远，医疗条件艰苦，福利待遇低下，对未来工作表现出消极态度，导致学生在校期间上课不积极，课堂上没有热情，成绩较差。由此可见，为全科医学生建立一个积极向上的心态，增强其理想信念是必要的。在招生方面，要引导学生自主选择，降低全科医学生对全科医学的误解而出现的挫败感；培养全科医学生仁爱济世、治病救人的医者情怀，形成全科医学生固有的职业规划；加大全科医学相关课程的改革力度，落实全科医学专业课程，必修与选修课程并驾齐驱，增强服务基层的意识与决心，培养出理论与实践相结合的优秀全科医生。

2.2 培养全科医学学习兴趣，激发学习热情当前大学生的学习现状主要是对学习缺乏兴趣和主动性[19]。学习兴趣决定着学生是否能够自主投入到学习中，因此大学生的自主学习能力和学习兴趣，是决定课堂学习氛围以及学习质量的重要因素。据研究，美国医学院报告中有65%的医学生是主动接触过全科医生临床实践的，这说明医学生对全科医学学习兴趣的重要性。学生的早期了解对培养兴趣至关重要，可以适当增加学生对全科医学的早期了解和接触，从而有望培养他们的学习兴趣，激发学习热情。

2.3 改善学习环境，充分调动全科医学生学习积极性一个良好的学习氛围可以充分调动全科医学生学习的积极性以及创造能力，营造一个良好的学习氛围，对学习者来说是非常重要的。除学习压力以外，学习周边环境氛围与学习投入的其他维度均有显著的正相关，通过学生分组学习讨论，培养学生小组间共同学习的习惯，使全科医学生通过课前分组预习以及课后组间病例讨论等方法相互交流，相互促进。在此过程中，锻炼同学间的交流、表达能力，全面培养全科医学生的临床思维能力，学会倾听接受他人的意见，运用批判性思维进行思考。

2.4 提高全科医学师资教学热情，营造良好的学习氛围教师的知识储备和教学激情是有效教学的两个关键环节，研究显示，教学热情和学生成绩之间的关系呈现正相关的趋势[16]。全科医学教师不仅要注重知识的授予，还要营造良好的学习氛围，充分利用教学方法与手段，创设教学所需的特定情境，调动和激发起学生的学习激情，营造师生互动的良好课堂氛围，研究表明，医学教育课堂上，无论是实践操作，还是理论知识，采用互动式教学方法，是改变医学生专业认知以及调动学习激情最有效的学习方式。让全科医学教育从“老师自问自答”转变到“学生互问互答”，在这种氛围中，学生的学习激情被激发，鼓励学生积极主动的展示自己。

2.5 改变传统教学格局、转变教学注重方向注重理论知识一直以来是我国传统教育模式的特点，更是弊端。部分高等院校甚至完全忽略了对学生职业荣誉感及专业认知的培养，一味地灌输理论知识，这势必与预期的培养计划大相径庭。我国部分医学院校也存在着同样的问题，无法摆脱被动学习的状态，学习效率低。因此，改变传统教育形式就格外重要了。全科医学是综合性极强的临床医学二级学科，旨在为国家医疗事业培育更多的综合性全科医学人才，就因此应该在理论教育的基础上，适度增加实践培训，临床技能操作、医患沟通模拟等，增加与临床的接触机会，强化专业认知与职业荣誉感的培养[17]。