兽医临床见习教学改革的研究和思考

候照峰，刘丹丹，王 亨，许金俊，卞建春，王志强

(扬州大学兽医学院，江苏 扬州 225009)

0 引言

兽医临床见习是兽医学专业本科生实践性教学环节的主干课程，与许多基础学科，如动物解剖学、生理学、传染病学、微生物学、病理学、免疫学、药理学、临床诊断、小动物学等联系密切，是专业基础理论与临床实践的桥梁，该学习阶段在兽医学专业学生临床思维形成和临床技能培养中发挥着非常重要的作用[1]。只有将理论知识与临床见习并轨，实现理论与实践有机结合的一体化教学，才能适应当今兽医学专业学生的教学要求[2]。如何采用启发性强并富有吸引力的高质量教学方法，有效提高兽医学专业学生的逻辑分析能力和临床思维能力，是当前教学工作中面临的一大挑战。

1 兽医临床见习教学方法改革的必要性和紧迫性

1.1 我国新型应用型专业人才培养的需求

在新的高等教育形势背景下，培养适应经济与社会发展需要的新型应用型专业人才，已成为我国高校主要教育目标和要求。教育部《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》中指出：“深化教学内容改革，建立与经济社会发展相适应的课程体系”“高度重视实践环节，提高学生实践能力。要大力加强实验、实习、实践和毕业设计(论文)等实践教学环节”。作为兽医学专业本科生实践性教学环节的主干课程，兽医临床见习的教学模式应树立体现时代精神和社会发展要求的人才观、质量观和教育观，并以培养具有较强社会适应能力和竞争能力的高素质兽医专业人才为教学目标。

1.2 传统教学模式已难实现临床兽医专业人才的差异化培养

传统的兽医临床见习教学模式，多强调以教师提供结论性知识或经验为主，学生多为被动接受，此种传授模式固定、僵化，受众学生较多，难以因材施教。在教学过程中，学生要接受统一的培养目标、统一的教学大纲、统一的课程安排、统一的教学进度、统一的考核形式和评价标准，该种教学模式不但导致学生对理论内容感到枯燥乏味，更无视学生的个性差异，很难实现人才的差异化培养。另外，传统教学模式形成的被动学习方式，使学生渐渐养成了接受现有知识经验的学习习惯，而逐步丧失了主动发现、主动实践、主动探索、主动创造的能力，难以实现对兽医学理论知识和临床经验丰富内涵的深刻挖掘和实际应用。因此，当前迫切需要开展兽医临床见习教学改革，以激发学生专业素质的生命活力，促进其个性品质的良好发展。

2 兽医临床见习教学方法

近年来，在教育部倡导和组织下，各地方高校积极开展实施本科教学质量与教学改革工程，通过推进课程教学模式和内容的改革，提高学生实践创新能力。随着我国高校多学科相互融合发展以及教学水平的进步，各种教学方法不断涌现，其中包括传统的讲授式教学法(Lecture-based Learning，LBL)、以问题为导向的教学法(Problem-based Learning，PBL)、案例式教学法(Case-based Learning，CBL)以及以团队为基础的教学法(Team-based Learning，TBL)等。这些教学方法已被引入临床医学课程的教学中，因此，其在兽医临床见习课程中的实践策略和应用价值亦值得探讨。

2.1 LBL教学法

LBL教学法，是以教师讲授为中心，采取大班全程灌输式的传统教学方法，教学过程中主要发挥教师的主观能动性，有利于带教老师将结论性兽医临床知识系统、连贯、准确地传授学生，可最大限度地节约教学资源。随着科学技术的发展，教师可在讲授和板书的基础上，利用多媒体技术开展兽医临床病例教学，图文并茂可快速帮助学生理解动物疾病发展。但此种纯以教师为主体的教学方法，不利于调动学生自身的学习兴趣和积极性，不利于培养学生运用所学知识独立解决兽医临床问题的能力。

2.2 PBL教学法

PBL教学法，是在教师指导下，采用学生小组讨论的形式，围绕某一专题或兽医临床问题展开讨论研究的教学模式。该方法以学生为主体，通过选择问题情境，让学生在自主独立探究或通过小组合作共同解决问题的过程中，学习掌握相关的知识点，提高自主学习能力。该教学方法已成为全球范围内最为流行的一种医学教育模式。吉林农业科技学院在兽医学课程中采用了多种PBL教学方法，加深了学生对相关课堂内容的掌握和理解[3]，表明PBL是一种非常理想的互动式教学方法。PBL教学方法在兽医临床见习教学实施过程中，教师可针对学生见习中遇到的实际病例设置问题，指引学生利用所学兽医学专业理论知识思考问题，同时可设置分组讨论，各抒己见，形成思路，最后由教师对重要知识点加以补充和总结，此方法在充分调动学生积极性的同时，更有利于培养其主动思考、分析、解决临床问题的能力。

2.3 CBL教学法

CBL教学法是以临床病例为引导，由教师主导，以学生为主体探究实际临床案例的教学模式。它发挥了教师为主导，学生为主体的双边教学作用，增强了师生之间的交流互动，不但加深学生对理论知识的理解与应用，更有助于提高其识别、分析和解决临床问题的能力。随着兽医学科教学质量的快速发展，我国高校陆续开展了专业学位教学案例库的建设工作，如扬州大学通过其附属动物医院收集建立了动物(小动物和家禽)疾病案例库[1，4]，并将CBL教学法应用于兽医临床见习中，有效提高了学生的综合素质及其分析和解决问题的能力[1]。CBL教学法应用于兽医临床见习教学中，教师可通过典型和非典型动物疾病临床案例，引导和鼓励学生从病史、临床症状、病理发展、诊断分析、实验室检查到病因推理及治疗等一系列环节，展开讨论、讲解和总结。该模式优点在于可由学生提供临床见习中接诊病例作为教学案例，且教学过程不限制学生数量，可大班，也可小组范围，灵活机动，促进学生主动发现，主动学习。CBL教学法不足之处在于，临床典型动物病案资源相对缺乏，可能导致带教效果参差不齐；同时，要求临床带教老师具备深厚的理论知识和临床经验，这无疑对临床经验不足的青年老师提出了新的挑战。

2.4 TBL教学法

TBL教学法倡导以团队为基础，以学生为主体，以任务为导向，将传统授课方式转变为学生主导、教师辅导的新型教学模式。天津农学院已将TBL教学模式引入兽医学临床实验教学中，对学生掌握和应用兽医学临床知识有显著效果[5]。TBL教学法应用于兽医临床见习教学中，教师可先将学生分组，针对某一动物疾病案例的发生、发展、诊断、治疗等重要环节设计问题层层深入，每组开展讨论，随后，各小组分别针对该案例应用到的理论知识点进行描述和总结，期间，由老师主导，对每组提问，提问过程中可适当拓展和补充。TBL教学法不仅可帮助学生巩固深化理论知识，同时，进一步培养学生的团队合作精神。然而，该方法在应用过程中，需用提问或测试的方式来强化学生对知识的总结和理解，提高了教学运行成本，同时，通过讨论代替直接传授，可能不利于学生对知识点的全面掌握。

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3 结语

现代化教育模式越来越注重发挥学生的主体作用，PBL、CBL以及TBL教学模式均突出强调了教学工作的双向性，但几种教学方法都有利弊及其适用范围，因此，单一的教学方法很难满足当前兽医临床见习实际教学工作的需要。兽医临床见习作为兽医学专业本科生和研究生实践教学的重要一环，强调多种能力的培养，带教老师应以学生为中心，多种教学模式综合运用，扬长避短，灵活调整，改善传统教学存在的不足，在满足不同学生学习需求的同时，加强学生技能培养和临床知识的应用，进而增强其自主解决兽医临床问题的能力和素质。