炎琥宁配合推拿治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床研究

邵明斌，赵 蕾

(1临沂市妇幼保健院，山东 临沂 276000；2山东医学高等专科学校)

小儿轮状病毒性肠炎临床常见，表现为腹鸣、发热、呕吐等，每天排便在5～10次，便样为黄色浠水样，严重时每天排便超过20次，极易引发电解质紊乱、脱水等并发症[1-2]。临床资料显示，大部分该病患儿存在呼吸道与消化道感染症状，血液循环系统也受到了不同程度影响，对小儿正常生长发育造成了极大威胁。由于小儿各脏器还处于生长发育阶段，在选择用药时需格外谨慎。本研究对此类患儿采用炎琥宁配合推拿治疗，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1研究资料 选取2019年2月—2020年2月本院收治的90例轮状病毒性肠炎患儿。入选标准：均符合《诸福棠实用儿科学》、《中医病症诊断疗效标准》中相关诊断标准；患儿家属对本研究知情同意。排除标准：①病程超过5 d者；②对研究用药存在过敏或者不耐受治疗方法者；③全身性感染症状重者；④存在重要器官功能衰竭者；⑤细菌感染患者。将纳入患儿随机分为两组，各45例。对照组：男25例，女20例；年龄17～30个月，平均(23.5±2.6)个月；病程2～4 d，平均(3.0±0.5)d。实验组：男24例，女21例；年龄18～30个月，平均(24.0±2.8)个月；病程1～4 d，平均(2.8±0.4)d。两组患儿基线资料对比无统计学意义(P>0.05)。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组：予以常规治疗，包括对患儿饮食进行指导，口服补液盐Ⅲ或静脉补液纠正电解质紊乱以及口服黏膜保护剂与微生态制剂等对症支持治疗。实验组：予以静脉滴注炎琥宁配合小儿推拿进行治疗，具体方法如下：将炎琥宁8～10 mg/kg(重庆药友制药有限公司)加入100 ml、5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d；小儿推拿：①推脾经：拇指桡侧指端至指根向心推100次，后离心推100次；食指桡侧指端至虎口向后心推100次，然后向离心推100次；②摩腹：在腹部以顺时针方向实施按摩50次；③捏脊：从后背正中线龟尾至大椎右下方后，双手食指呈屈曲向上状，食指桡侧缘顶住皮肤，拇指向前，同时用力拿捏皮肤，并双手呈交替状向前捻动，共5～7遍；④推上七节骨：使尾骨至第四腰椎间呈正线，以自下向上的方法直推100次；⑤揉龟尾：揉捏尾骨尖端50～100次。在推拿过程中控制好力度，以免引起患儿不适。连续治疗3 d后评定效果。

1.3指标评定 疗效：治愈，大便次数、性状恢复正常，症状与相关指标恢复正常；显效，与治疗前比较大便次数减少1/2，且大便性状基本成形，症状与相关指标趋于正常；有效，与治疗前比较大便次数减少1/3，且大便性状基本成形，症状与相关指标有所改善；无效，与治疗前比较，大便次数、大便性状、疾病症状与相关指标改善轻微。患儿不良反应发生率：包括皮疹、面色潮红等。

2 结果

2.1两组临床疗效情况 实验组：45例患儿中，痊愈28例，显效13例，有效4例，总有效率100%；对照组：45例患儿中，痊愈12例，显效20例，有效10例，无效3例，总有效率93.33%。两组疗效比较有统计学意义(χ2=13.46，P=0.005)。

2.2两组不良反应发生率的对比 实验组：出现皮疹2、面色潮红1例，不良反应发生率为6.67%(3/45)；对照组：出现皮疹、面色潮红各2例，不良反应发生率为8.89%(4/45)。两组比较无统计学意义(χ2=0.16，P=0.694)。

3 讨论

小儿是轮状病毒易感人群，轮状病毒性肠炎具有传染性，通过消化道传播，潜伏期为2～3 d[3]。目前，临床上对该病尚无特效药，主要采用纠正水与电解质紊乱、益生菌调节胃肠道、黏膜保护剂吸附病原体和病毒，维持肠细胞的正常吸收与分泌功能，增强其屏障功能等对症治疗，但以上治疗均不能针对轮状病毒本身。

中医认为，轮状病毒肠炎属于泄泻范围，因发病季节较凉，因而在脾气不足上又发生风、寒、湿邪，导致脾胃受到伤害，水反为湿、谷反为滞，共同作用下引发泄泻，即肠炎是脾虚湿困引起的病症。小儿脏腑较为娇嫩，极易受到外界影响，致使机体受到寒气入侵，而小儿脏腑尚处于发育阶段，若用药不当会加重脾胃受损程度，引起脾胃虚寒，发生湿浊内生[4]。推拿是中医常用手段，通过推脾经能清泄肠道湿热之邪，调理脾胃，使脾胃和调、气机顺畅；摩腹、捏脊可消滞除胀，促进脾胃功能恢复；推上七节骨、揉龟尾可泄热通络、健脾止泻。采用多种手法实施按摩，经刺激穴位达到疏通经络、改善气血功效，进而调节小儿脏腑功能，使腹泻情况得以改善。此外，推拿有着极高的安全性，利于患儿与其家属接受。而炎琥宁的成分脱水穿心莲内脂琥珀酸半脂钾与钠盐，能有效抑制早期毛细血管通透性增高，改善肾上腺皮质生理功能，提升白细胞吞噬能力，增加白介素浓度，进而提升机体免疫能力[5]。本研究将炎琥宁与小儿推拿联合用于小儿轮状病毒性肠炎治疗，结果显示，实验组的临床疗效优于对照组，而不良反应发生率没有差异。说明二者联合能增强疗效，快速缓解病情，且有着较高的安全性。

总而言之，炎琥宁配合小儿推拿治疗小儿轮状病毒性肠炎，疗效更佳，安全性好，具有较高的推广价值。