当前学校卫生管理工作面临的挑战和发展方向探究

吴铭芳

福建省厦门第一中学医务室，福建省厦门市 361000

学校是培育人才的摇篮,是学生接受科学文化知识的主要场所，是国家的希望所在。2020年，新发传染病的出现，再次引发社会对学校卫生事业的关注。学校疫情防控工作关系到学校能否顺利开展学生培养等工作、践行立德树人的使命，这对于学校卫生管理工作而言，是很大的挑战，也是进一步提升学校卫生管理水平和应对突发公共卫生事件能力的机遇。而另一方面，常见病如肥胖、近视、龋齿、心理问题的增加，也是一直以来备受关注的问题。

1 当前学校卫生管理工作所面临的挑战

1.1 传染病防控时间紧迫，难度增加 学校是人群密集场所的典型代表，如果出现传染病，很可能出现大范围的传播，引发一些社会问题[1]。所以传染病防控一直都是学校卫生管理的重要工作。首先，学校人员聚集性、交叉性和流动性都较强，一旦出现病传播，牵涉到的不仅是一位或少数几位师生，很可能出现大面积的群体性感染。不仅如此，患者和大量密切接触者的隔离也将引发一些心理和社会问题的发生。例如新发的严重传染病，出现发热和有相关症状的师生或员工，学校都应立即将他们送至定点医院就诊，并隔离观察一定的时间方可回校，与此同时，密切接触者也应密接观察。另一方面，学校卫生管理人员在每个步骤都要及时上报相关部门和领导，并做好与教育部门、卫生健康部门、疾控机构、定点医疗机构等部门的联防联控。以上因素都要求学校卫生防控具备极强的时效性，而对所有师生员工的管理和防控知识教育难度也随之加大，然而疫情就是命令，防控就是责任，不容许有半分懈怠。

1.2 学校卫生管理内容的多样性和复杂性，工作量剧增 2020年疫情以来，学校卫生管理人员都应按照国家和当地要求，制定本校工作方案和突发公共卫生事件应急预案，以及疫情报告制度、师生晨午晚检制度、因病缺课缺勤等级与追踪制度、复课查验制度、宣传和健康教育制度、外来人员入校管理制度、校园清洁与学校生活场所消毒制度、学生健康档案管理制度以及应急接种制度等防控制度。

另一方面，学校卫生管理人员还承担诸多工作，如做好晨午晚检和因病缺勤追踪和登记，做好复课查验工作，请购和管理抗疫物资并做好记录，安排与跟进校园消杀工作，做好学校食品安全监督检查，布置临时观察室，组织并指导防控演练，认真学习最新抗疫知识并及时做好健康教育推广工作，增强师生和员工的自我保护和防范意识，引导他们做好科学防护，养成良好卫生习惯和健康生活方式等，组织师生员工进行核酸检测和疫苗接种，还要在最新的形势下，根据上级文件及时调整工作。

这些看似烦琐的小事，却每件都很重要，计划、组织和执行起来也不容易。而常规的学校卫生管理工作，如常见病管理、食品安全、学生医疗保障、体质监测、卫生档案管理等也不能懈怠，这就大大增加了工作量，体现了学校卫生管理内容的多样性和复杂性。

1.3 对学校卫生管理人员的素质要求提高 在目前学校卫生管理人员尚不足的情况下，要完成好上述大量工作，无疑是对学校卫生管理人员素质的一大考验。疫情以来，除了平时常规的工作以外，短时间内要根据上级文件制定好本校各项预案和制度，这需要一定的阅读理解和写作能力。而健康教育方面，如开展防控讲座、撰写各种公众号宣传稿，也需要学校卫生管理人员具备讲师的素质和卫生方面较多的知识储配，还应熟练掌握各种电脑软件和网络系统的使用。对于发热人员的处理，因涉及临时观察室的使用和就诊后隔离观察不能马上返校的规定，学校卫生管理人员还要及时安抚发热人员的情绪，这就需要心理知识的储备和一定的沟通能力。另一方面，疫情以来，很多学校都会自己录制防控指导视频，学校卫生管理人员结合防控要求和校园实际情况，前期需要撰写脚本，充当编剧；拍摄时，还要充当演员；镜头外要对现场的对白、路线精雕细琢，充当导演；片子完成，还要和摄制公司对接，对字幕旁白注释一改再改。

这些工作不仅繁杂，而且需要多方面技能和完成各种大小事务的毅力，这是对学校卫生管理人员素质要求的提高。

2 学校卫生管理工作的现状

2.1 学校卫生工作模式未与时俱进 学校是学生学习生活的主要场所，学校卫生工作对保障学生健康成长起着至关重要的作用，同时，良好的学校卫生保健服务能有效地提高学生健康水平和学习成绩[2]，但学校卫生工作已在原有模式下运行多年，工作方式、解决措施及工作机制长期不变，不仅不能与我国经济发展水平相适应，也不能与我国教育和医疗改革相同步。一些地方对学校卫生工作的重视程度不够，没有把其放在重要位置，没有将其列入政府重要议事日程去推进落实[3]。

2.2 学校卫生工作人员的配备不足，待遇偏低，素质参差不齐 学校卫生工作人员的短缺是学校卫生事业管理一直以来面临的问题[4]，不仅如此，学校卫生工作人员存在素质不均衡、专业素质和技能欠佳的现象，有些学校卫生工作人员是从教学岗位上退二线的人员，甚至是由心理老师或体育老师兼职。

造成这些问题的原因，一方面是队伍建设资金配置力度不足，另一方面是政策上的不够重视，由此引发了配备人员不足、培训力度减弱等现象。而且该岗位激励机制不完善，机制欠缺以及考评制度不合理，职业生涯规划不完善等造成职称晋升困难，致使有些学校卫生工作人员缺乏工作积极性，按部就班，甚至出现消极情绪，因此无法在工作中作出创新和突破。在访谈和问卷调查中发现，超过一半的学校卫生工作人员比较喜爱这份工作，但都没有从工作中找到自豪感、荣誉感，他们普遍觉得学校乃至社会各界，对校医岗位都不够重视，也觉得自己和教师以及其他医疗机构专业技术人员相比，收入和地位都偏低，接受培训和外出学习交流的机会甚少，有不少人考虑过换工作[5]。

2.3 学校卫生管理电子信息化较薄弱 长期以来，学校卫生管理的内容广泛而烦琐，因为人员配置不足，更需要电子化信息系统的助力。近些年来，有些方面的工作配备了电子网络系统，如疾病监测预警系统、体质监测系统等，但很多时候，缺乏后期维护而导致系统陈旧，不能与时俱进，或者损坏后不了了之，渐渐的大家就不去使用了，只能依靠微信群或者单位统一的OA系统来办公，甚至回归纸质操作。疫情以来，信息智能化起到了很大的作用，在学校卫生管理方面也帮了不少忙，特别是师生管理系统的建立，更便于管理学校人员的流动和疾病的上报工作等。尽管如此，信息化在其他学校卫生管理方面依然有所欠缺，比如学校食品安全、学生医保等管理，只能借助于大系统的支持，并且因为权限的限制，系统内很多功能学校卫生工作人员是无法使用的。而学校卫生档案的管理则绝大部分还没实现信息化系统化，纸质版的档案归档和查询都比较烦琐和耗时[6]，如此一来，学校卫生工作效率提不上去，管理质量也随之下降。

2.4 健康教育缺乏“医教结合”的行动与举措 健康教育是学校卫生工作中的重要部分，但由于学校卫生人员有些是老师担任，这种情况下，他们对医学知识比较欠缺，往往没办法从专业的角度传授健康知识给师生，而有些学校卫生人员虽然是医疗专业出身，却没有接受过系统的教学技能培训，无法将自己所认知的医学知识很好的传授出去。另一方面，学校健康教育事业的发展，不能只停留在卫生宣传阶段，更要有健康教育和健康促进来推动，才能使师生自觉树立健康意识、改变不良的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危害因素。

在学校卫生工作调查中发现，很多学校卫生工作人员都从事着学校卫生保健服务和学校卫生管理类的工作，身兼数职，却没有受过专业的健康教育培训，平时也缺乏授课的机会和经验，不能承担健康教育任务，所以很多学校缺少真正的“卫生保健教师”来完成学校健康教育工作[7]。

3 学校卫生管理工作的发展方向建议

3.1 完善学校卫生制度建设，健全体系 当前，新发与再现传染病的暴发成为新的重大公共卫生安全问题，影响着社会的稳定，也是学校传染病防控和学校卫生管理工作的新挑战。学校卫生法规制度体系尚需进一步完善，尤其是应对新发传染病的防控[8]。而其他的学校卫生管理工作中也不断出现新问题，所以应加快对现有的法规政策和措施进行梳理，并及时修订《学校卫生工作条例》，提出新的政策标准和要求，使之更加适应新时代学校卫生管理的需要[9]，除此之外，还应不断加强学校卫生建设，增加资金投入，不断提升学校卫生工作环境、硬件设施配备、专业人员配备，增加培训和管理力度，以此来确保学校卫生工作能够正常的进行[10]。

3.2 加强学校卫生人员配置，完善考评机制，提升待遇 学校卫生工作人员队伍建设一直是学校卫生工作中备受关注的问题，学校卫生工作人员是国家学校卫生工作策略的贯彻者和执行者，也是师生健康的守护者。学校卫生工作人员的短缺直接影响着学校卫生策略的贯彻落实，影响着学校卫生工作的质量[2]。调查发现，不管采取哪种配置方式，有专职学校卫生工作人员的学校工作成效明显优于无专职人员的学校，这也充分展示了专职卫生人员在学校卫生工作中的重要性[11]。

疫情以来，学校卫生工作逐步受到社会的广泛关注，学校卫生工作者迎检次数逐年增加，接受专业技能的培训力度不断加强，各方面技能也在不断增强。这个队伍对学生体质监测工作的完成度高，同时，在维护学校食品安全、饮用水卫生、教学卫生环境、生活环境卫生、公共场所卫生、传染病防控、常见病防控和学生身心健康等方面都作出了突出贡献，还及时完成了相应的资料收集和档案管理工作。所以，现阶段不仅要壮大学校卫生工作团队，还应完善考评机制，提升待遇，解决学校卫生工作人员职称评聘方向不清晰、渠道不畅通的问题，给予他们更多培训和学习交流的机会，激发他们的工作热情，从而推进学校卫生工作的发展，助力全面小康社会。

3.3 加强学校卫生管理信息化建设 应加强网络建设，提高网络管理系统服务于师生的效能。随着科学技术的发展和学校办公条件的不断改善，学校医务室都配备了计算机和网络，这样使整理、汇总和统计和资料数据的完整性和准确性都有了很大的提高。同时也方便卫生档案的查阅和使用。但各项工作系统的建设、维护和融合运用也相当重要，随着信息化时代的到来，一定要加大互联网、物联网、大数据、人工智能的运用，积极开发学校卫生工作系统，加强学校卫生工作者计算机软件和网络知识的培训，提高业务工作能力，以顺应时代的需要，更好地完成好学校卫生管理工作，更好地服务广大师生。与此同时，还应保证系统的稳定性以及对信息保护的安全性[12]。

3.4 推动学校健康教育“医教结合” 无论是重新发与再现传染病的防控，还是从这两年近视防控的政策来看，健康教育和健康促进是相当重要的部分，切实推行“医教结合”，充分利用教育、卫生资源，形成优势互补是当前迫切需要的[13]。医疗卫生机构拥有专业的人员队伍，有能力、有条件为学校健康教育提供科学的指导，传播健康教育知识。但不管是医疗机构专业人员还是学校卫生工作人员，都应接受专业的健康教育培训后才能大力推进此项任务。除教育技能和医学知识循序渐进的融合以外，还应将政治、化学、生物、体育、科学等有关知识有机地融入到健康教育中，使健康教育更与时俱进、丰富多彩[14]。而在培训前，不仅需要建立完善的机制，更要落实到位，加强健康资源的建设，丰富健康服务形式、利用好信息技术，增进健康传播功能，最终才可实现青少年健康发展与未来教育成功[15]。

新发和再现传染病对学校卫生管理工作无疑是一场大考，但同时也存在着机遇，这就需要学校卫生事业把握时机，进一步发展。未来还有许多新任务要完成，尽快做好发展规划并落实到位是学校卫生事业要努力的方向。