心电监护仪导线经巧妙处理后在临床中的应用效果

陈清兰，赵海兰，李小红

乐平市人民医院心血管内科 （江西乐平 333300）

心电监护仪是医院常用的精密仪器，能同时监护患者的动态心电图、呼吸、体温、血压、血氧饱和度、脉率等生理参数，用于临床中可提高医护人员的工作效率[1]。根据其结构可分为4类，即便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、24小时动态心电监护仪。对于基层医院的心血管内科而言，插件式心电监护仪的使用更为频繁，但其导线固定存在诸多问题，如固定松散、杂乱堆放等，增加了抢救及护理工作的难度，若遇到需急救的患者，则会延迟抢救时间，且导线相互缠绕，不利于存放及应用，同时还会影响诊治效果与医护患满意度[2]。为解决上述问题，于2018年4月我院心血管内科开始采用尼龙扎带捆扎保护法管理心电监护仪导线，并取得较好效果，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

选择2018年4月至2019年4月我院心血管内科的Mindray牌MEC-1000心电监护仪1台、一次性尼龙扎带15～20根、剪刀1把。

1.2 方法

尼龙扎带捆扎保护法管理心电监护仪导线：擦拭心电监护仪的心电图导线、氧饱和度的探头导线以及无创血压测量线，并擦干整理，采用尼龙扎带捆绑3根导线，从心电监护仪的近端部位开始捆扎，每根尼龙扎带间隔30 cm 左右，直至远端合适位置，最后剪去扎带末梢的残余部分，整理1次导线大约1 min。

2 结果

2018年4月前，该心电监护仪每年需更换50～60根新导线或频繁维修导线。2018年4月至2019年4月，采用尼龙扎带捆扎保护法管理心电监护仪导线后未发生导线断裂、折叠和踩损及患者受压等现象；同时，心电监护仪每年需更换3～5根导线，且导线维修率明显降低，大大节约了医疗成本；此外，未发生由于导线缠绕、牵拉导致导管脱出及心电监护仪坠落现象；护士使用整理及维护导线的时间较2018年4月前明显缩短；心电监护仪的使用寿命延长，维护成本降低；心电监护仪归位时整齐有序、病房床单元整齐舒适，受到我院护理部表扬并在全院推广本方法，达到提高医护患三方满意度的目的。

根据临床经验同时设计出3种方案：方案一，尼龙扎带捆扎保护法；方案二，螺旋管套管法；方案三，输液器包裹法。3种方案同时投放临床使用一年，经全科医护人员，其中医师6名、护士18名，分析、投票、总结，最后，方案一支持率为83.33%（20/24），方案二支持率均为8.33%（2/24），且方案一被大多数科室借鉴使用。

3 讨论

多参数心电监护仪是护士观察患者病情变化的重要仪器，被广泛应用于临床中。尤其是在心血管内科，心电监护仪是医护工作人员每天均需面对的抢救仪器。但心电监护仪导线在应用中存在一系列问题：（1）各类导线繁多且较长，使用时极其不便，若遇到抢救患者，则会延迟抢救时间；（2）多根导线从心电监护仪至患者间较凌乱，影响病房整洁，还可造成患者不适，甚至窒息；（3）导线易与其他导管牵拉致意外脱管，常发生各导线中间段或（和）各探头坠落在地，甚至被踩踏导致导线损坏现象，在使用期间也会发生导线折叠成角，易折断，从而影响心电监护仪的使用寿命；（4）使用期间易出现患者受压现象，引起患者皮损等情况；（5）护士为保证病房整洁和美观往往花费较多时间来整理各种导线，使用后心电监护仪的保养维护也会在导线上花费很长时间，耗时耗力[3-4]。因此，为解决这一系列问题，本研究在实践中不断摸索、分析、总结，设计出别出心裁的心电监护仪导线保护方法，即尼龙扎带捆扎保护法。

尼龙扎带捆扎导线保护法相对于其他导线管理方法优点甚多，经临床实线证实，螺旋管包裹法的材料不易购买，单人操作费力，导管内部不易观察，且不易维修单根导管；输液器包裹法不易封口，容易松散，且比较沉重，保养时一旦弄湿，输液器剪开缝隙处易产生霉菌。以上两种方案均不利于导线的消毒与维护。传统采用“8”字型线圈，利用棉绳打结，外加保护套对心电监护仪线进行固定，保持床单整洁美观，降低耗损率，延长寿命，导线固定后保持整齐排列，并根据患者体位调整导线长度，且方便拆卸，但这种方法易导致导线断裂，而尼龙扎带捆绑保护法解决了由于导线过多、过长问题引起的导线断裂、牵拉致监护仪坠落或脱管，对导线起到很好的保护作用，并且摒弃其他导线管理方法的缺点。本研究方法使用材料单一，且易购买；操作非常简单，单人3～5 min 即可完成；花费低廉，只需尼龙扎带15～20根，约0.3元～0.4元（尼龙扎带20元/袋/1 000根）；由于该种扎带有齿轮，琐死不易松散，视觉也很清爽、美观；不影响导线观察和维护，单根导线损坏直接剪断扎带取出维护，非常便捷[5-7]。

综上所述，心电监护仪在临床中使用频繁，导线易被损坏，针对该问题加强对心电监护仪导线的保护，避免断裂、牵拉而导致监护仪脱管，且导线经巧妙处理后可改善病房环境，提高护士工作效率，达到医护患三方满意，临床应用价值显著。