对消毒供应中心手术器械实施一体化护理管理的效果

王丽菊

厦门市儿童医院消毒供应中心 （福建厦门 361006）

消毒供应中心是医院不可或缺的重要科室，其承担着回收、清洗与消毒手术器械等一系列工作[1]，为医院各科室手术治疗工作的开展提供辅助。以往手术器械使用完毕后，主要由手术室护理人员进行处理，再送至消毒供应中心做消毒灭菌处理，这种情况下手术器械的灭菌效果易受到手术室护理人员操作技术的影响。而一体化护理管理能够优化相关管理流程，促进手术器械灭菌质量的提高[2]，预防或减少医院感染的发生，为患者治疗期间的身心安全提供保障。基于此，我院消毒供应中心于2019年1月起实施一体化护理管理，现分析实施效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

我院消毒供应中心于2019年1—12月期间实施一体化护理管理，其中手术器械共有100件，包括小手术包、腔镜器械、骨科包、剖腹包等。

1.2 方法

（1）操作培训：组织手术室护理人员开展手术器械培训，以手术器械的名称、操作与性质等为主要内容；组织消毒供应中心工作人员开展手术器械原理培训，由设备厂家工程师讲解手术器械原理、操作与清洁等相关知识，以便工作人员全面掌握手术器械的应用方法；此外，制定消毒供应中心工作流程，引导工作人员进行学习，其中包括手术器械的回收、清洗与灭菌等。（2）接收器械：手术结束后，由手术室护理人员初步清洗所有医疗器械，彻底清除器械的污迹、血迹，详细填写器械清点清单后将其与清洗过的医疗器械放置于回收箱，通过污染转运车将器械送至消毒供应中心，由消毒供应中心工作人员负责进行清点，若清点数目与器械清点清单不符合，则与手术室护理人员核对确认，双方核对无误后签字。（3）二次清洗：收到手术器械后，消毒供应中心工作人员在密封环境下打开已密封的手术器械包装，再次按照各类医疗用品处理流程彻底清洗手术器械，各手术器械需要清洗3次以上，并保证在手术器械使用后60 min 内完成一系列清洗工作。（4）器械分类：彻底清洗所有手术器械后，以使用性质为依据，合理分类与放置所有手术器械，其中主要分为腔镜手术器械与金属手术器械等类型，在此基础上对各类手术器械做灭菌消毒处理。（5）密封保存：在所有手术器械完成清洗与消毒等一系列处理流程后，消毒供应中心工作人员负责对手术器械的类型与数目进行核对，做好相应记录，最后密封所有手术器械，并将其保存于专用无菌柜，标记消毒日期，使用密闭无菌运输车将器械送回手术室，由手术室核对无误后将其保存于无菌物品柜，待用。

1.3 观察指标

记录管理后的洗涤合格率、包装合格率、消毒合格率与护理人员护理质量，其中护理人员护理质量以《护理质量评分问卷》为评价工具，该问卷含4项内容，即护理质量、服务意识、风险识别能力与风险防范能力，各项内容满分100分，评分越高表明护理质量越优。

2 结果

实施一体化护理管理后，消毒供应中心手术器械洗涤合格率为98.00%（98/100），包装合格率为97.00%（97/100），消毒合格率为98.00%（98/100）；护理人员护理质量评分为（91.21±2.17）分，服务意识评分为（93.57±2.06）分，风险识别能力评分为（94.52±1.47）分，风险防范能力评分为（95.08±1.35）分。

3 讨论

以往消毒供应中心对手术器械的处理主要采取常规护理管理的方式，即护理人员在手术结束后收集手术器械，并根据相关标准与要求清洗、消毒与包装器械，然后将处理完毕的手术器械送至消毒供应中心，进行常规消毒，最后手术室将消毒后的手术器械取回，统一保存于手术室无菌物品存放室等待使用[3]。由于手术室护理人员并不熟悉器械消毒与灭菌等一系列操作，导致手术器械的清洗灭菌效果难以达到预期标准，而一体化护理管理可对手术器械的处理流程进行优化，并提高手术室护理人员与消毒供应中心工作人员对手术室器械的认知程度，有利于充分发挥消毒供应中心应有的作用，并促进护理管理质量的提高，为患者的治疗提供保障，预防或减少医疗事故的发生[4-5]。

我院消毒供应中心于2019年1月开始实施一体化护理管理，结果表明，对消毒供应中心的手术器械实施一体化护理管理有利于提高手术器械的清洗灭菌质量，提高护理人员的服务意识及风险防范与识别能力。一体化护理管理的应用优势可体现在以下几方面：（1）实施一体化护理管理后，手术器械的清洗、灭菌与包装等一系列流程将得到优化，一方面有利于减少手术室护理人员的工作量，另一方面也能在保证质量的基础上缩短手术器械的清洗灭菌时间，避免对手术治疗工作的顺利开展造成影响[6]；（2）一体化护理能够增加手术室护理人员与消毒供应中心工作人员之间的沟通，使两个科室工作人员在手术器械的清洗灭菌工作中做到密切配合，进而提高手术器械的清洗效果与护理质量，同时医院定期对医护人员专业技能进行培训，更新其理论与专业技能，提高消毒供应中心管理水平，及时发现消毒供应中心管理过程中存在的问题，并采取有效的措施进行预防、干预[7-8]；（3）在实施一体化护理管理时，组织手术室护理人员与消毒供应中心工作人员开展相关培训，可实现专业化管理过程，引导两个科室的工作人员深入了解与全面掌握手术器械的相关知识，并提高消毒供应中心工作人员的工作质量与专业水平，确保相关工作人员在手术器械的清洗灭菌工作中做到规范操作，保证消毒供应中心所有的操作均严格遵循无菌操作，同时医院相关部门加强医院定期抽查，及时发现管理过程中存在的问题，并采取相应的措施进行干预，提高管理质量，做到事无巨细[9]；（4）消毒供应中心工作人员接收手术器械后，在封闭隔离环境下打开已经密封的手术器械，并开展清洗二次工作，不仅能够对医疗器械消毒灭菌的各环节进行科学管理，而且可为器械的灭菌质量提供保证，提高器械消毒合格率，降低院内感染发生率[10]。

综上所述，对消毒供应中心手术器械实施一体化护理管理可提高清洗消毒效果与护理质量。