肺结核患者服药依从性及影响

2021-12-04杨侠

人人健康 2021年20期

杨侠

（北京老年医院北京 100095）

1 肺结核患者服药依从性影响因素

1.1 自我效能自我效能感受力是直接影响人体药物作用依从性的另一个重要因素。自我效能感高的患者也有较好的药物依从性。杨筱荣表明，患者的自我效能感可以帮助他们的自我药物依从性增强。自我效能感是个别对自我行为的一种猜想。自我效能感高的个体，对依从性有积极作用。国外一项研究结果显示，肺结核患者医治失利的原因之一是患者遵循医生的服药依从性减弱，即结核患者药物依从性比较差。但由于长期服药来进行医治肺结核，有些肺结核患者易发生抑郁。在与各种疾病长期斗争中，自我保护效能感低下，导致肺结核患者不愿意药物依从，甚至对药物的医治产生怀疑和不自信。

1.2 文化程度相关调查结果表明，不同文化程度的肺结核患者对其用药时的依从性存在不同。在临床中通常发现，大学本科以上学历者很容易遵守医生的安排。因为结核患者必须具有较强的临床认知分析才能够深入了解慢性肺结核的相关损害，这些高学历患者表现为更自觉地服用药物。然而，文化程度低的结核患者往往因为对治疗肺结核药物认识十分缺少，长期不断患病，再加上药物所产生的不良反应，所以，他们的表现为对药物依从比较淡薄，甚至缺失对药物的依从感。

1.3 居住环境有关调查结果显示，非直系亲属独自患者的整体药物化学依从抵抗性能要优于独自成人患者，亲属独自患者的整体药物化学依从抵抗性也要优于非直系亲属独自患者。肺结核一般持续4 到6 个月。患者在医护人员的耐心指导和帮助治疗下顺利出院。

2 护理措施

2.1 加强健康护理教育在结核患者的护理日常生活中，应根据不同的护理个体、不同的护理时期、不同的心理健康状况及时给予个性化护理指导。对肺结核患者进行治疗时，除了进行传统的简单手术输液外，还要进行健康知识讲座、患者服务小组等以及多种形式的健康知识教育。比如，沟通、个人家访：电话或在线咨询等，提供丰厚的常识途径，使结核患者从中获得肺结核的常识。内容包含：让患者了解自身的病况，端正心态，树立战胜疾病的信心，配合医生进行医治。其中，医治的关键是坚持用药，了解服药期间可能出现的不良反应，预防因轻微不良反应而不坚持服药的事情发生，如果有不良反应发生，要及时寻求医生处理。

2.2 培养良好的自我效能培养高度稳定的自我效能感需要一个漫长的过程。首先，拟定可行的小方案。在完成方案的积累后，鼓励患者进行自我实现，患者会建立起稳定的自我效能感。而患者坚持服药后，身体病痛的症状往往消失或削弱。成功的经验会增加对效果的期望，从而促进患者进一步坚持用药。有些患者会由于自我感觉良好而停止服药。关于这些患者，需要加强相关教育，特别是要让患者理解症状的改善和缓解并不是疾病现已治好的标志，而是药物在起作用，因此必须按照医生的治疗方案进行医治。

2.3 关注文化程度不高的患者医护人员要特别关注和帮助文化程度较低的肺结核患者，使用通俗易懂的语言与之沟通，告诉患者简单易操作的注意事项，使他们掌握肺结核的常用知识，从而建立用药意识。比如，根据老年人的年龄特点，医嘱字体要工整且大一些，吃药时能够设置闹钟提示，治疗计划能够简化，日历能够标示等等。尽量有耐心地对他们普及结核药物使用常识，让结核患者及时了解不同药物使用出现的不良反应。如有异常，及时电话联系相关医护人员，增强肺结核患者健康记忆，充分发挥肺结核患者自身用药的安全意识。同时，做好肺结核患者的心理疏导，鼓励患者与家人、亲友经常沟通，参与社会活动。对外来务工肺结核患者，首先要联系家庭疾病防控部门催促就医，强调患者及其家属长期用药的必要性。

2.4 鼓励患者与亲友同住对于肺结核患者，能够不断地得到其亲友的提醒和监督是很开心的。所以，鼓励患者的亲人同患者一同生活，尽量避免其独居，保证患者承受药物监督。因此，要教育有肺结核知识的亲友，消除他们对肺结核传播的忌惮，消除轻视和偏见，关爱患者，让患者生活在温暖和谐的环境中。住院专科医师本人应严格督促住院患者按时服药，并定期做到随访。如果，结核患者亲友未能按时从肺结核患者防备医疗机构等处获得有效药物，应由患者亲友协助运送。共同努力帮助结核患者尽早养成良好的饮食习惯，摒弃患者不良饮食习惯，如大量喝酒、吸烟、熬夜等。