基于SPOC的混合式教学在妇产科护理学中的应用①

陈思羽，戴小红，谢 颖，赵凌云，肖雪军

(桂林医学院护理学院，广西 桂林 541004)

在信息技术高速发展的背景下，知识的传播不再受时间和空间的限制，高等教育从传统教育模式向信息化教育模式转变已是大势所趋。2018年，教育部提出一流课程“双万计划”，大力提倡教师对已建成的各级精品在线课程进行多模式应用，鼓励学生通过公共服务平台上丰富的在线课程进行多形式学习，以提升优质教育资源的推广应用水平[1]。在此背景下，以SPOC为代表的具有专业化、深层次的混合式教学模式逐渐成为高校的新教学形式。

SPOC，即小规模、限制性在线课程[2]。本院妇产科护理学教研室2019年自建SPOC在线课程，在妇产科护理学课程开展了基于SPOC的线上线下混合式教学，取得了良好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 教学对象

选择2018级护理本科班两个班学生200人为研究对象，其中女生178人，男生22人；年龄 18～24，平均(21.0±1.2)岁。随机抽取一个班为观察组(102 人)，另一个班为对照组(98人)。两组学生的性别、年龄、上学期期末成绩等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组学生均已完成4个学期的公共课程、专业基础课程和部分专业课程的学习。

1.2 教学方法

两组学生均使用人民卫生出版社出版，安力彬等主编的《妇产科护理学》第6版教材。 选择分娩期妇女的护理为教学内容，两组学生教学大纲、课时、进度均相同，均为理论3 学时(120 min)，由同一名老师完成授课。

1.2.1 对照组 对照组采用传统多媒体课堂讲授教学模式。首先，教师根据教学大纲要求备课，准备课堂教学案例，制作PPT。课堂教学过程中，教师结合案例讲授分娩期妇女的护理。影响分娩的因素用时40 min,分娩机制用时20 min，第一、第二、第三产程的护理分别用时20 min。学生课后1周进入雨课堂平台完成本节教学内容的课后测验。

1.2.2 观察组 观察组采用线上和线下混合式教学模式，即结合SPOC在线课程进行教学。从课前准备、课堂教学组织与实施、复习拓展+课后测验3个环节进行教学设计，实现课前、课中、课后全程师生沟通与及时在线反馈。学生课后1周进入雨课堂平台完成本节教学内容的课后测验。具体为：①课前准备(线上学习及测试)。教师在课前1周通过SPOC推送分娩期护理的相关微课视频、PPT、案例及测试题等课外任务，要求学生完成任务。学生符合SPOC 的限制性条件后登录到平台，根据教师的导学安排观看在线微视频。记录、反馈自己在学习时遇到的疑问或通过平台与教师、学习同伴在线交流讨论，完成在线单元测试。教师上课前1 d在SPOC教学平台查阅学生单元测试情况和问题，并针对问题进行课上教学设计，准备上课PPT及讨论案例。②课堂教学实施(线下课堂)。教师先让学生以展示汇报的形式将课前的所学所思在课上进行呈现、论述。之后教师抛出病例，引导学生开展课堂讨论，培养学生的临床思维能力。课堂讨论后，教师讲解梳理课程内容，并结合学生所提出的问题进行答疑解惑和教学点拨，帮助学生建立知识网络框架。最后，教师布置课后线上课程复习及拓展内容。③课后复习拓展(线上学习)。通过SPOC推送课后学习及复习内容，如导乐陪伴分娩、自由体位分娩等现代分娩新理念和新技术，拓宽学生知识面。雨课堂测试：课程结束 1 周后，在雨课堂推送本次授课内容的课后测试卷，要求学生在规定的时间内完成。课后，授课教师调取雨课堂后台数据进行分析、总结，同时进行教学质量监控并总结教学经验。

1.3 教学效果评估

1.3.1 理论测试成绩 教学完成1周后，教师根据本章教学大纲编写分娩期护理理论测试卷，含选择题 15题和病例分析题 1 题。选择题每题2分，病例分析题10分，共计 40 分。通过雨课堂平台统一推送，限时 30 min 同步答题。病例分析题由授课教师单独在雨课堂后台进行评分，并通过雨课堂后台收集数据进行比较。两组学生应用同一套试题测试，同时发送，限时完成。

1.3.2 教学效果评价问卷 采用问卷调查两组学生的教学效果。问卷参考李小芒的综合能力问卷调查表[3]，Cronbach’s α 系数为 0.8363。问卷包括提高学习兴趣、提高课堂参与度、提高自主学习能力、提高分析问题和解决问题的能力、提高临床思维能力等5个条目。采用 Likert 5 级评分，1 分为非常不同意，2 分为不同意，3 分为一般，4 分为同意，5 分为非常同意，总分为 25 分，得分越高说明学生对该教学方式的满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 考核成绩

观察组理论测试的总分、选择题和病例分析题成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组理论考核成绩比较(分，

2.2 教学效果评价

问卷调查结果显示，观察组综合能力明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组学生综合能力调查结果比较(分，

3 讨论

3.1 基于SPOC的混合式教学提高了学生的学习效果

表1结果显示，观察组理论测试的总分、选择题和病例分析题成绩均高于对照组。究其原因为：SPOC课程中包含了丰富的网络优质学习资源，微课视频知识点讲解条理清晰，重点难点突出，学生学习兴趣高；每个微课视频时间短，利于学生自主选择自己的学习时间和地点进行学习，且有利于保持学生学习的专注力。学生在SPOC平台反馈自己在学习时遇到的疑问或通过平台与教师、学习同伴在线交流讨论，可以加强学生在课前对知识的理解和掌握。线下课堂，老师通过临床案例引导学生思考、讨论，内化知识并融会贯通，帮助学生建立知识框架。学生课后可以通过线上课程进行复习，对不理解的知识点可以反复学习微课视频，可以更好的巩固知识。

3.2 基于SPOC的混合式教学有助于提高学生的综合能力

表2结果显示，观察组学生课堂参与度、自主学习能力、分析问题、解决问题及临床思维能力均高于对照组，这个结果与高凡舒等[4]研究结果相似。学生课堂参与度高可能与学生在课前已经通过SPOC平台的微课视频学习了相关内容，所以线下课堂思维活跃，发言积极；在老师的引导下，结合病例把知识和以前学习过的知识联系起来融会贯通，综合运用。另外，线下课堂的汇报展示及病例的讨论培养了学生的分析问题和解决问题能力及临床思维能力。生生互动、师生互动充分发挥和调动了学生自主学习和合作学习的能力。由此可见，SPOC的混合式教学可以提高学生的综合能力。

综上所述，基于SPOC的混合式教学模式深受学生的喜爱，提高了学生的学习效果、自主学习能力、课堂参与度，激发了学生的学习兴趣，有助于学生综合能力的培养，在护理教育模式转变中凸显了良好的效果。为了保证课堂教学效果，实施过程中需要把握好以下几点：①在线学习是一种自主的学习行为，而学生的学习能力存在着个体差异，他们在学习过程中遇到的问题如果不能及时有效的解决，或许会对学生的进一步学习产生障碍，从而影响学生的学习积极性，因此教师可通过SPOC平台的数据分析和学生的交流反馈，全方位的了解每个学生的学习情况，从而进行个性化的学习指导。②让学生积极参与并保持学习的主动性，促进深度理解；支持学生成为独立的策略型学习者，多样化问题的设置很重要[5]。③混合式教学模式是以学生为中心的教学方式，教师需要具备自主探究学习的意识，了解在线教学的特点与规律，融合人本教育观念，尊重学生在线学习的特点，完善课程设计，具备随时切换线上线下混合式教学方式的能力[6]。