骨水泥型全膝置换术治疗继发性膝关节骨坏死的疗效

BOONTANAPIBUL K, AMANATULLAH D F, HUDDLESTON J I 3rd,et al//J Arthroplasty,2020 Sep 8:S0883-5403(20)30970-0.doi:10.1016/j.arth.2020.08.061.[Online ahead of print]

继发性膝关节骨坏死常见于相对年轻的患者，在后期，全膝置换术是唯一选择。作者回顾性分析了骨水泥型全膝置换术治疗27例(38膝)继发性膝关节骨坏死患者的疗效，平均年龄43岁(17～65岁)。发现74%有糖皮质激素使用史，18%有酒精滥用史。其中6膝(16%)发现合并髌骨骨坏死，但是没有关节面塌陷，也没有症状。平均随访7年(2～12年)。结果显示，92%患者症状显著缓解而没有翻修。翻修原因包括1例胫骨假体松动、1例感染和1例髌骨不稳。6例髌骨坏死中4例做了髌骨置换术，其中1例术后轻微外伤后并发髌骨骨折，非手术治疗后恢复良好。未做翻修的患者没有观察到进展性透亮线和松动迹象。髌骨未置换占18%，使用延长杆占8%，使用内外翻限制性假体占3%。作者认为，骨水泥型全膝置换术治疗继发性膝关节骨坏死的疗效满意，髌骨坏死程度需要仔细评估。