CT和MRI有什么区别

⊙都江堰市人民医院 严和强

随着医疗技术的迅速发展，CT和核磁共振（MRI）检查逐渐成为医院常用的检查手段，可以查出病灶的具体成像，从而帮助医生掌握患者患病部位的实际情况，为临床诊治提供有效依据。实际就医过程中有些患者发现，有时做了CT还要做MRI，做了MRI也可能再做CT。这并非是医院在想办法挣患者的钱，而是这两种检查成像原理不同，对病变的显示、判定各有优缺点，有时候两种检查相互补充才能对疾病进行精准诊断。下面笔者就来谈一下两者的区别以及该如何选择。

成像原理不同

CT 检查是运用球管发射X射线穿透人体，通过探测器的检测，可以观察到X射线减退，最终将变化结果转化为图像信息。

核磁共振检查是首先让患者完全进入磁场，然后通过无线电射频发生器发出射频脉冲，射频脉冲会促进人体内各个部分产生各种弛豫时间（即达到热动平衡所需的时间），最终将所有检测到的数据整理后再进行详细计算，得到需要的图像。

时效性、安全性、经济性有差异

CT扫描速度快，检查时间短，随着64排、320排螺旋CT及双源CT成像速度逐步提升，即使同时做头部、面部、颈部、胸部和腹部的增强CT，也只需要几分钟而已，费用相对便宜；但CT本质为X线，具有一定的电离辐射，对特殊人群如孕妇、儿童等不适用，一般人群也应避免短时间内多次检查。

MRI 为磁场，无电离辐射，对人体无害，孕妇、胎儿等也可检查，且可反复检查；但费用相对较贵，其成像时间较长，短则8～10分钟，长可半小时以上；检查时需保持检查部位不动，否则易产生伪影；磁体噪音大，少数患者进入狭小的磁体会出现不适、恐惧，且体内有心脏起搏器、金属植入物等的患者不能检查。

对疾病诊断各有优劣

CT是依据人体组织间密度差异来发现病变，具有较好的密度分辨率，对显示骨骼、空气、钙化等敏感，几乎可用于全身各部位的检查。但若两种临近组织缺乏密度差时，就不利于病变检出。MRI因不同组织氢质子含量不同而MRI信号不同，通过丰富的信号变化更易发现病变，但若受检部位氢质子含量少，则信号会极低，故不适用于肺、胃肠检查，对骨皮质、钙化的检出也不敏感。

下面列举部分组织病变适用的检查——

胸部病变因肺含气，具有良好的密度对比条件，故适用CT。MRI不适合肺部检查，但对纵隔囊、实性占位的鉴别具有优势。

骨关节、软组织疾病因可行多平面及三维成像，故CT对颅骨、脊柱、四肢关节骨折的显示更直观，常能发现X线片不能显示的更多骨折。MRI亦可检出骨折，但不做首选，多用于脊柱、关节检查，有利于隐性骨折的检出、新鲜或陈旧性骨折的鉴别；同时能评价周围软组织、肌腱、韧带损伤情况，常作为CT检查的重要补充。而软组织病变常常缺乏密度差异，故不适合CT检查。

颅脑、脊髓病变对急性颅脑外伤、脑出血，CT能及时发现出血种类及出血量。MRI对急性期脑出血不敏感，但对脑梗塞尤其是超急性期脑梗塞的诊断明显优于CT。此外，因MRI消除了骨骼伪影的干扰，对神经脊髓炎症、肿瘤的诊断明显优于CT。

腹部病变CT对腹部闭合损伤、急腹症能及时检查、有效诊断；泌尿系结石几乎为钙化结石，胃肠道含气，故两者也更适用CT检查。MRI则能够清晰显示宫内膜及肌层，有助于附件囊实性病变鉴别，对子宫附件病变检查优于CT。对于腹部实质脏器肿瘤，CT和MRI均可，且两者常用对比剂增强，但CT用碘剂，碘过敏者及甲亢患者不适用，而MRI多使用钆剂，无过敏风险。

心血管病变CT需用碘剂行血管造影，适用于颅内动脉瘤、主动脉夹层的检查、评估，但碘过敏者有过敏风险。MRI则不需要对比剂就能直接血管成像，但对管壁钙化显示不佳。