鼻息肉虽小，危害却巨大

⊙德昌县人民医院 王月华

关先生今年51岁，5年前在单位组织的健康体检过程中，发现左侧鼻腔有息肉，当时医生建议手术摘除。因为平时没有任何不适，关先生觉得“不碍吃、不碍喝、不碍睡”，没必要管它。今年初，关先生开始出现鼻涕中带血、鼻塞、呼吸困难等症状，于是通过手术切除了鼻息肉，结果病理检查为鼻内翻乳头状瘤，说明局部发生了癌变。

鼻息肉的外形很像瘤子，但它不是有瘤组织，而是由慢性炎症长期刺激或变态反应使鼻黏膜高度水肿，静脉及淋巴液回流受阻，引起组织间隙扩张、发生不可逆的水肿，最后形成的息肉。鼻息肉病的发病与多种因素有关，如遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍、Young综合征、阿司匹林耐受不良等，因此可认为许多原因都有可能致病或者多种因素联合致病，但都以嗜酸性类细胞浸润和脱颗粒肥大细胞、组织极度水肿为病理学基础。

鼻息肉会造成患者莫名的头痛、头昏、记忆力减退、睡眠质量越来越差，甚至有人会有性欲减退的现象；可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变；少数巨大息肉可引起侵袭性并发症，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。因此，出现鼻息肉之后最科学的办法就是及时治疗。

对初诊患者，如息肉较大，严重影响呼吸功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，使用糖皮质激素能在一定程度上缩小鼻息肉，1个月后疗效不佳者再行手术治疗；对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。

现在的鼻息肉手术是在鼻腔内操作的，表面皮肤没有切口。随着鼻窦内镜手术技术的推广，鼻息肉手术已经成为常规手术，在良好手术条件下，有经验的医生可以在1个小时内，甚至半小时内完成。由于无痛苦，且手术时间短，术中出血少，术后患者恢复很快。当然，手术疗效与手术者技术操作熟练程度和术后处理有关。所以在术前需做鼻窦CT扫描，了解各窦病变的严重程度，掌握既往手术的情况尤其是筛窦与鼻息肉手术史，鼻腔检查有无鼻中隔偏曲，再结合医院手术的技术设备条件综合考虑决定。

鼻息肉的治疗，不仅应将息肉切除，还要消除病因，这样才能避免息肉复发。因此，在就医过程中，需要向医生陈述是否存在过敏症状，如鼻痒、打喷嚏、流清涕，在什么季节或什么环境下出现上述症状，有无其他药物或食物过敏表现。如医生能确定是过敏性鼻炎，则需要对过敏物质进行脱敏治疗，即将过敏物质制备成液体，定期小剂量人体注射，使机体对致敏原耐受，也就是不再产生过敏症状，鼻息肉也就不再复发。对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。同时，手术也要定期检查术腔的情况，加强对术腔的清理。

生活中要预防鼻息肉的发生，应做到以下几点——

1.经常锻炼，以加强身体素质和抵抗力。可以常常用冷水洗脸，加强鼻部的御寒能力。

2.关注天气预报，及时增减衣物，发生感冒时要及时诊治，以防鼻黏膜长期高度水肿而发展为鼻息肉。

3.耳鼻喉3个器官部位是相通的，如果其中一个器官出现疾病，会造成炎症的感染和蔓延。故发现鼻部、咽部、耳部疾病时，一定尽早去正规专业的耳鼻喉医院进行彻底的治疗。

4.饮食尽量清淡，减少尖椒、花椒、烤串、海鱼、炸鸡等这些具有刺激性的食物的摄入，烟酒也要克制。

5.少去人多的地方，出门戴口罩，减少空气中的有害物质进入鼻部的机会。

6.不能盲目服用药物，长期使用血管收缩剂类药品对鼻子健康很不友好。

7.不要养成长期用手指抠鼻子的行为，以免对鼻部黏膜造成损伤。