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中西医结合逆转萎缩性胃炎

2021-12-03金堂县栖贤社区卫生服务中心李金兰

家庭医药 2021年18期
关键词:肝胃汤剂腺体

⊙金堂县栖贤社区卫生服务中心 李金兰

现代人生活节奏快、工作压力大、饮食不规律,导致胃病高发。很多患者症状表现不明显,仅体检时查出患有慢性萎缩性胃炎等常见胃部疾病。一般认为,慢性萎缩性胃炎形成后,病变部位萎缩的腺体不能恢复,病变不能逆转,故得出慢性萎缩性胃炎不能治愈的结论。但临床实践表明,慢性萎缩性胃炎若能早期发现,及时采取“三位一体”的中西医结合治疗方案,病变部位萎缩的腺体是可以恢复的,转化为浅表性胃炎或被治愈不是没有可能。

“三位一体”指的是结合运用西医西药、中药汤剂及中医特色疗法等3种方法的综合性疗法。

西医西药

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。有些人没有明显的症状,有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要病因,因此如果有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎患者,首先要根除幽门螺杆菌感染(目前推荐方案是铋剂+PPI+2种抗生素组成的四联方案),而且越早根除预后越好。此外,治疗中还可以选择一些影响黏膜屏障,起到黏膜修复作用或阻断胃肠道炎症的药物,例如环氧化酶2抑制剂可以抑制胃肠道炎症,而维生素可以清除氧自由基、改善胃黏膜炎症。

中药汤剂

慢性萎缩性胃炎按症状应归属于祖国医学的“胃院痛”“腹痛”“嘈杂”“心下痞满”等范畴,其病位在胃。本病多因寒邪凝滞、饮食损伤、情志不遂、慢性感染、药物及遗传等因素所致。胃为阳腑,多气多血,以通降为顺,喜润恶燥,若寒邪凝滞、饮食不节、情志不遂、感染、药物等,均可损伤胃腑,导致胃失和降,气滞不行,代谢产物不断积蓄,郁于中焦,郁久化热,久病入络,阴血耗伤,脾胃虚弱,气血匮乏,气虚则无以行血,故胃镜下可见黏膜下血管隐见、胃中青筋暴露、黏膜粗糙不平或形成结节。因此本病的病机为气阴两虚、胃脉淤阻,治疗应该从益气化淤下手,方药可用参芪胃生汤加减。

基本方:党参、蒲公英、黄芪各30克,丹参20克,鸡内金、元胡各15克,川芎、莪术各10克,制军、厚朴各5克,三七粉3克,锡类散0.5克。

加减:肝胃阴亏加北沙参、生地、麦冬;肝胃气滞加柴胡、佛手;肝胃郁热加白芍、郁金、丹皮;脾胃虚寒去蒲公英加桂枝、酒白芍、饴糖。

用法:每日1剂,用水煎成汤剂,上、下午各口服1次,连服4个月为1个疗程。

方解:方中党参、黄芪益气健脾;黄芪、莪术相配可逆转其器质性病变的进程,从而促进胃黏膜细胞的生长和逆转;鸡内金能助胃腺体恢复,刺激胃液分泌,清血化淤;川芎、三七粉、丹参活血化淤,通络生新;制军、厚朴、元胡具有抑制幽门螺杆菌、保护胃黏膜并抗癌前病变作用;锡类散具有清热解毒、生肌止痛之功。诸药合用的最大优点是既无胃肠道副作用,又能根除幽门螺杆菌;既能改善胃脉的血运,又能加速胃黏膜上皮细胞新生,从而使肠上皮化生消失,恢复其生理功能。

中医特色疗法

运用穴位贴敷、中药灌肠、艾灸等中医特色治疗方式,可提高用药的效果,患者可根据自身情况,在专业中医师的指导下选用。

需要提醒的是,慢性萎缩性胃炎患者不论病因如何,均应戒烟忌酒,饮食规律,避免使用损害胃黏膜的药(如阿司匹林、红霉素等),积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

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