中西医结合逆转萎缩性胃炎

2021-12-03金堂县栖贤社区卫生服务中心李金兰

家庭医药 2021年18期

⊙金堂县栖贤社区卫生服务中心李金兰

现代人生活节奏快、工作压力大、饮食不规律，导致胃病高发。很多患者症状表现不明显，仅体检时查出患有慢性萎缩性胃炎等常见胃部疾病。一般认为，慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，故得出慢性萎缩性胃炎不能治愈的结论。但临床实践表明，慢性萎缩性胃炎若能早期发现，及时采取“三位一体”的中西医结合治疗方案，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，转化为浅表性胃炎或被治愈不是没有可能。

“三位一体”指的是结合运用西医西药、中药汤剂及中医特色疗法等3种方法的综合性疗法。

西医西药

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。有些人没有明显的症状，有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要病因，因此如果有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎患者，首先要根除幽门螺杆菌感染（目前推荐方案是铋剂+PPI+2种抗生素组成的四联方案），而且越早根除预后越好。此外，治疗中还可以选择一些影响黏膜屏障，起到黏膜修复作用或阻断胃肠道炎症的药物，例如环氧化酶2抑制剂可以抑制胃肠道炎症，而维生素可以清除氧自由基、改善胃黏膜炎症。

中药汤剂

慢性萎缩性胃炎按症状应归属于祖国医学的“胃院痛”“腹痛”“嘈杂”“心下痞满”等范畴，其病位在胃。本病多因寒邪凝滞、饮食损伤、情志不遂、慢性感染、药物及遗传等因素所致。胃为阳腑，多气多血，以通降为顺，喜润恶燥，若寒邪凝滞、饮食不节、情志不遂、感染、药物等，均可损伤胃腑，导致胃失和降，气滞不行，代谢产物不断积蓄，郁于中焦，郁久化热，久病入络，阴血耗伤，脾胃虚弱，气血匮乏，气虚则无以行血，故胃镜下可见黏膜下血管隐见、胃中青筋暴露、黏膜粗糙不平或形成结节。因此本病的病机为气阴两虚、胃脉淤阻，治疗应该从益气化淤下手，方药可用参芪胃生汤加减。

基本方：党参、蒲公英、黄芪各30克，丹参20克，鸡内金、元胡各15克，川芎、莪术各10克，制军、厚朴各5克，三七粉3克，锡类散0.5克。

加减：肝胃阴亏加北沙参、生地、麦冬；肝胃气滞加柴胡、佛手；肝胃郁热加白芍、郁金、丹皮；脾胃虚寒去蒲公英加桂枝、酒白芍、饴糖。

用法：每日1剂，用水煎成汤剂，上、下午各口服1次，连服4个月为1个疗程。

方解：方中党参、黄芪益气健脾；黄芪、莪术相配可逆转其器质性病变的进程，从而促进胃黏膜细胞的生长和逆转；鸡内金能助胃腺体恢复，刺激胃液分泌，清血化淤；川芎、三七粉、丹参活血化淤，通络生新；制军、厚朴、元胡具有抑制幽门螺杆菌、保护胃黏膜并抗癌前病变作用；锡类散具有清热解毒、生肌止痛之功。诸药合用的最大优点是既无胃肠道副作用，又能根除幽门螺杆菌；既能改善胃脉的血运，又能加速胃黏膜上皮细胞新生，从而使肠上皮化生消失，恢复其生理功能。