PET-CT：让肿瘤无处遁形

□重庆大学附属肿瘤医院核医学科主任 陈晓良

恶性肿瘤就像“无声的杀手”，往往一发现就是中晚期，然而，近年来，核医学科有个“神器”在医药界名声大噪，传说能火眼金睛洞察先“疾”，帮助医生将肿瘤“扼杀在摇篮里”，它就是PETCT。

CT检查，大家都已经非常熟悉了，它以解剖成像为基础，可以准确描述病灶的形态、大小和位置等解剖学特征。而PET检查以功能代谢成像为主，可以宏观显示全身各组织脏器及病灶细胞的功能、代谢等特征。PET-CT检查则结合了二者优势，通过快速全身扫描，可同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像优势强强联手，在肿瘤病灶尚未产生解剖结构明显变化前，就能被发现。

在肿瘤诊断方面，PETCT具有下列优势：

1.可发现2～5毫米或更小的肿瘤病灶，明确肿瘤侵犯程度，鉴别良恶性肿瘤。

2.可以全方位监控肿瘤的全发展过程。

3.高度怀疑肿瘤时，能用来寻找原发灶，提供准确的活检定位，以便尽早确诊。

4.对已确诊有肿瘤转移灶的患者，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。

5.有助于恶性肿瘤手术及放、化疗前的精确分期，协助医生选择合适的治疗方案。

6.确定肿瘤放疗生物靶区，指导放疗计划。

除了早期诊断、发现、监控肿瘤，PET-CT还可用来评估疗效，指导医生及时调整治疗方案；也能用于定位癫痫灶，评价缺血性脑血管病、卒中、脑血栓或脑出血后脑功能情况以及脑缺血前后血液动力学的变化；还能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要进行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术，并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果。

综上可见，PET-CT确实是发现疾病的“神器”，但由于检查时所注射的放射性显像剂具有一定的辐射性，故目前各大指南仅推荐其用于肿瘤、心脏以及脑神经疾病三大领域，并不推荐用于健康体检。另外，在做PET-CT前后，要注意以下问题：

1.PET-CT是一种基于葡萄糖代谢的功能性检查，故在扫描前受检者需要禁食4～6小时，以便药物能被身体充分吸收。如果是心肌显像，需要空腹8小时以上，并避免剧烈运动。糖尿病患者在检查前应咨询医生，以确定准确的禁食时间、口服降糖药或胰岛素的用法等，保证检查顺利进行。

2.尽量穿着舒适、宽松的衣物，内衣上不带金属。女性请不要穿连衣裙，不佩戴金属、玉器等饰品。

3.注射显像剂后需安静休息50分钟或以上，候诊期间避免精神紧张、情绪激动。显像前需排空小便，切勿将尿液滴到衣物或皮肤上，以免影响诊断结果。

4.目前PET-CT检查最常用的显像剂为氟-18标记的脱氧葡萄糖（18F-FDG），其主要经肾脏排泄，因此检查后应多喝白开水，多排小便（排便后请多冲一次马桶），有助于缩短显像剂在体内的停留时间。此外，24小时之内尽量与孕妇和儿童保持一定距离，24小时以后显像剂会基本衰变代谢完全。