冠心病介入治疗联合康复治疗的临床探索

韩欣 梁磊

摘要：目的：观察分析康复治疗对冠心病患者介入治疗后的影响。方法：于2020年08月--2021年08月对本院纳入的104例冠心病介入治疗患者进行分组干预，其中常规组52例冠心病患者介入治疗后常规给予阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗，研究组52例冠心病患者介入治疗后在常规药物治疗同时联合康复治疗。结果：研究组心绞痛发作频率与常规组无差异（p>0.05）;研究组LVEF、6MWT均优于常规组（p<0.05）。结论：联合康复治疗能够进一步改善冠心病患者介入治疗后的运动耐量，促使其心功能提高，值得现代临床广泛借鉴。

关键词：冠心病;阿司匹林;氯吡格雷;康复治疗

冠心病进展缓慢，病程迁延，在人口老龄化加剧背景下逐步增多，对人类身心健康带来了严重威胁[1]。因此，及时解除冠脉狭窄，恢复冠脉血运，为心肌组织细胞提供充足的血氧支持，是现代临床改善冠心病患者预后的重要手段。介入手术是一种比较先进的治疗技术，能够有效改造冠状动脉血管，改善患者生存质量[2]。本研究为了进一步提高冠心病患者介入诊疗效果，特此联合应用了康复治疗措施，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入观察对象104例冠心病介入治疗患者，均于2020年08月--2021年08月接收入院，均参照WHO世卫组织提出的诊断标准，结合冠脉造影检查，证实为冠心病;行PCI介入治疗;无意识障碍，认知功能正常。排除标准：对研究用药过敏;精神系统疾病或智力低下、聋哑而不能正常交流配合;伴有其他肿瘤性疾病;肝肾功能严重障碍不全;凝血功能障碍。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各52例。研究组包括28例男性和24例女性，年龄31-60岁，均龄（45.6±11.4）岁;患病时间3-9年，平均（6.1±1.8）年。常规组包括29例男性和23例女性，年龄30-60岁，均龄（45.5±11.8）岁;患病时间2-10年，平均（6.3±1.9）年。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P值均>0.05。

1.2方法

所有患者入院后进行PCI介入治疗，术前全面检查诊断，通过彩色多普勒超声评估患者心脏功能，通过Judkin方法，穿刺桡动脉或者是股动脉实施介入治疗。常规组52例冠心病患者介入治疗后常规给予阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗，即：100mg/d阿司匹林、75mg/d氯吡格雷，坚持用药6个月。研究组52例冠心病患者介入治疗后在常规药物治疗同时联合康复治疗，为期6个月，具体包括（1）运动治疗。根據患者病情、心脏彩超诊断结果，为患者制定个体化的运动治疗方案，根据循序渐进原则，耐心指导、鼓励患者每日坚持规律运动，以此来改善患者心肺功能;运动方法散步、爬梯、打太极拳、做操等等。（2）生活干预。精心照顾患者日常生活起居，协助患者穿衣、洗漱，同时强调饮食禁忌，根据营养师的建议，为患者制定个体化的饮食治疗方案，并保证食物多样化，以增强患者食欲，提高其机体抵抗力。（3）心理康复。主动与患者交流，提供一对一咨询服务，动态掌握患者身心状态面对，稳定患者心理情绪，通过心理暗示、音乐疗法，促使患者顺利渡过治疗全程，避免易燥易怒、焦虑不安等不良情绪引起的血压波动，确保患者心功能得到良好恢复。

1.3观察指标

详细观察记录每位患者心绞痛发作频率，通过心脏彩超检测患者LVEF（左心室射血分数），通过6min步行试验测定患者运动耐力。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计量数据以及计数信息，其中计量资料包括心绞痛发作频率、LVEF、6MWT，以（）形式描述，组间t检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P<0.05）表示统计学意义。

2.结果

治疗前研究组与常规组心绞痛发作频率、LVEF、6MWT均无明显差异（p>0.05）;治疗6个月后，研究组LVEF、6MWT更高，差异显著（p<0.05）。详情见表1。

3.讨论

冠心病是一种发病率较高且死亡风险较大的心脏病类型，介入治疗成功之后的康复干预方案，是改善冠心病患者远期预后的关键[3]。既往临床主要以单纯的、简单的运动指导为主，康复效果较差，患者自己也不够重视[4]。本研究特此在冠心病患者介入治疗后联合应用了康复治疗方案，包括运动治疗、生活干预、心理康复三方面，结果研究组LVEF、6MWT均优于常规组（p<0.05）。说明康复治疗不仅可以帮助患者控制疾病发展进程，根除高危因素，而且还有助于患者改善血循环，避免再次形成栓塞;与此同时，还有助于患者切身体验到康复治疗效果，从而进一步提升治愈信念，全面、迅速加快患者心功能恢复[5]。

总而言之，对于冠心病介入治疗患者而言，康复治疗联合应用价值较高，值得现代临床广泛借鉴。

参考文献

[1]蒋旭侃，张伟明，马杨，等.基于三级康复网络的冠心病社区康复管理模式对社区冠心病患者的效果分析[J].中国康复医学杂志，2021，36（07）：827-831.

[2]张家龙，杨杨，陈倩.老年冠心病应用氯吡格雷与阿司匹林治疗的效果对比[J].中国现代药物应用，2021，15（08）：149-151.

[3]彭明红，付蓉.冠心病患者PCI术后心脏康复治疗的必要性及参与性的探讨[J].贵州中医药大学学报，2021，43（02）：55-58.

[4]韩祺炜，徐晶.氯吡格雷应用于DM合并冠心病患者药物洗脱支架术后的疗效观察[J].中国老年学杂志，2020，40（21）：4493-4495.

[5]孟庆兰，蒲永梅，李丽昕，等.心脏康复治疗在冠心病心绞痛患者中的应用效果[J].河北医药，2020，42（16）：2475-2477+2482.