肾结石如何治疗

《老友》专家门诊：

我今年52岁。去年3月的一天，我腰部剧烈疼痛难以忍受，医院诊断为尿路结石。今年7月初，我腰部又出现剧烈疼痛，彩超显示：双肾大小形态正常，皮髓质界线清晰，右肾集合系统未见分离，左肾集合系统可见分离约16mm；双肾内均可见数个米粒大小的强回声团，后伴淡声影；右侧输尿管未见扩张，左侧输尿管下段近膀胱入口处可见一5mm×4mm强回声团，后伴声影；膀胱充盈尚可，其内未见明显异常；前列腺左右径38mm，前后径29mm，上下径28mm，边界规则、包膜完整，内部回声均匀。医师建议多喝水、多跳动。请问：我当前的症状应该如何治疗，日常生活应该注意什么？双肾米粒状回声团又是什么？

上饒市蔡××

蔡××同志：

从你提供的彩超检查报告单来看，已明确为双肾多发小结石，左输尿管末端结石并左肾轻度积水，右肾正常。

你年龄不大，前列腺体积正常，左输尿管末端结石也不大（完全可能自动排出体外），不必急于手术或输尿管镜取石，可以先保守治疗。建议多喝水，适当运动，少吃草酸高的食物，如菠菜、豆制品（包括豆腐）。如身体条件允许，应于每日清早起床后及晚上睡前空腹原地跳动，次数按自身体力决定。药物治疗方面，目前尚无特效药。建议口服金钱草片或将金钱草煮水服用。左输尿管末端小结石如经过排石药物治疗、多喝水、跳跃运动等处理出现下腹痛、血尿，应及时到专科医院复查彩超，看结石是否下降至膀胱。

如经过上述治疗，左侧输尿管末端结石位置未移动，亦可到有条件的医院泌尿外科就诊，询问可否行输尿管镜取石治疗。要注意，左输尿管末端结石如长时间无下移或结石体积增大，导致左肾积水增加，则不应继续保守治疗，而应请泌尿外科医师定夺是否手术取石。

至于双肾米粒状回声团，即前面讲的双肾多发小结石，一般无须特殊治疗。建议定期复查彩超看结石变化情况，继续服用排石中药金钱草等。

教授主任医师何洁卿