针灸联合耳穴疗法治疗癌性疼痛患者疗效分析

张立侠

天津市武清区人民医院肿瘤科 301700

癌性疼痛为临床癌症患者常见的病症，目前临床尚无治愈的有效手段，多采用止痛类药物缓解患者疼痛，但长期服用止痛药，易产生依赖，且不良反应较多，不利于患者恢复[1]。既往临床治疗该疾病，多根据患者疼痛程度实施阶梯式西药控制，可有效缓解患者疼痛，但长期西药治疗，副作用较大，不利于预后恢复。中医在治疗疼痛方面拥有丰富的历史，其中针灸与耳穴疗法均为中医缓解疼痛的常用手段，耳穴疗法通过刺激特定的耳部穴位，在患者各路神经之间可形成疼痛信息交换，从而达到镇痛的作用。针灸通过对相应穴位的刺激，具有良好的疏通经络、调和气血的作用[2]。目前临床对两种中医疗法联合应用报道较少，鉴于此，本文中将探讨针灸联合耳穴疗法对癌性疼痛患者焦虑抑郁情绪及NRS评分的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月—2020年4月于我院接受治疗的106例癌性疼痛患者，依据抽签法分为对照组(n=52)与观察组(n=54)。对照组男25例，女27例；年龄42～71岁，平均年龄(56.13±4.09)岁；病程6～17个月，平均病程(4.07±1.21)个月；体重42～83kg，平均体重(62.48±6.13)kg；癌症类型：肺癌11例，胰腺癌5例，食道癌3例，胃癌4例，肠癌6例，前列腺癌8例，卵巢癌9例，骨转移癌6例。观察组男26例，女28例；年龄41～72岁，平均年龄(56.20±4.12)岁；病程6～16个月，平均病程(4.11±1.19)个月；体重41～84kg，平均体重(62.51±6.09)kg；癌症类型：肺癌10例，胰腺癌4例，食道癌4例，胃癌5例，肠癌7例，前列腺癌7例，卵巢癌11例，骨转移癌6例。对比两组年龄、癌症类型等一般资料，差异不显著(P>0.05)，具有可对比。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合《现代肿瘤学》[3]中癌性疼痛诊断标准；②均伴有不同程度的焦虑、失眠、乏力等临床体征；③积极治疗者；④均知晓此次研究，且与本院签订相关知情同意书。(2)排除标准：①预计生存期<3个月；②精神异常，无法正常沟通交流；③非癌性疼痛；④合并全身感染性、凝血功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组予以三阶梯止痛治疗，具体方式如下：中度疼痛：患者可口服盐酸曲马多缓释片(华北制药股份有限公司，生产批号：20190320，规格：0.1g)100mg/次，2次/d；重度疼痛：患者可口服盐酸羟考酮缓释片(NAPP PHARMACEUTICALS LIMITED，生产批号：20190410，规格：20mg)20mg/次，2次/d；若出现爆发性疼痛，予以盐酸吗啡注射液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，生产批号：20190410，规格：5mg)10mg皮下注射。连续治疗4周。

1.3.2 观察组在对照组基础上加用针灸联合耳穴疗法治疗，耳穴疗法操作方式为：(1)取穴:分别取患者神门、皮质下、上耳根、交感、下耳根等穴位，并同时根据患者癌症类型，分别选择肺、胃、肝等病灶对应的部位耳穴。(2)操作方式：采用王不留行籽压丸敷贴于上述选取的穴位，然后操作人员对压丸用力，直至耳郭发红发热，力度以患者耐受为准，3次/d，连续治疗4周。针灸具体方式为：(1)取穴：肺癌取患者孔最、少府、内关穴位；肝癌取患者阳陵泉、三阴交、中都、期门、章门等穴位；肠癌取患者温溜、养老、上巨虚、下巨虚等穴位；前列腺癌取患者关元、肾俞、三阴交等穴位；卵巢癌取患者关元、三阴交、阴陵泉等穴位；骨转移癌取患者阿是穴、大杼、肾俞等穴位。(2)体针操作:体穴针刺得气后，需留针30min，1次/d，连续治疗4周。

1.4 评价指标 (1)采用焦虑自评量表[4](SAS)对两组治疗前、治疗4周后心理焦虑情况进行评估，该量表总分为80分，分界值为50分，分数越高提示焦虑情况越严重；采用抑郁自评量表[5](SDS)对两组治疗前、治疗4周后心理抑郁情况进行评估，该量表总分为80分，分界值为53分，分值越高提示抑郁情况越严重。(2)疼痛数字评分法[6](NRS)对两组治疗前、治疗4周后疼痛情况进行评估，将一条直线等分呈10段，分别代表0～10分，分值越高，则表示患者疼痛程度越严重。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情绪 治疗前，两组SAS、SDS评分比较，差异不显著(P>0.05)；治疗4周后，两组SAS、SDS评分均较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分对比分)

2.2 NRS评分 治疗前，两组NRS评分比较，差异不显著(P>0.05)；治疗4周后，两组NRS评分较治疗前低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者NRS评分对比分)

3 讨论

癌性疼痛主要是指各类癌症、癌症相关性病变或抗癌治疗过程中所导致的疼痛，临床主要以慢性疼痛为主要表现，且具有渐进性、反复性、长期性等特点，长此以往，易造成严重的焦虑、抑郁等不良情况，影响患者正常生活。目前临床治疗癌性疼痛多采用布洛芬、吗啡等类药物控制，但长期服用，易造成诸多不良反应。因此，临床需探寻一种安全、高效的治疗方案，以缓解患者疼痛，改善不良情绪。

癌性疼痛在我国中医理学中认为阻滞不通、寒凝血瘀，以致气血凝滞不畅，不通则痛，此症应以调理血气、疏通经略等对症治疗。中医理学认为“耳者，宗脉之所聚”，即耳部聚集了人体腑脏的众多经络，从现代解剖学分析，人体耳部存在较为丰富的血管分布及神经分布，如躯体神经、迷走神经、交感神经等，并在耳郭内形成众多神经丛，机体中众多信息均通过耳部神经传递至大脑，当患者某一处发生疼痛时候，通过信息反射，痛感可传递至耳区，并产生阳性反应，因此对耳部相应神经进行刺激，可有效达到镇痛的效果，但临床应用中发现，单独应用部分患者效果不佳，应用存在一定局限[7-8]。针灸为中医中常用的理疗手法之一，其选取患者相关疾病的对应穴位，通过手法对穴位进行针灸，可促进血液循环，起到调理血气、活血通络的作用，同时针灸治疗，可对穴位周围血供有良好的促进作用，同时达到除痹止痛之效。此外，针刺通过穴位刺激，可有效刺激外周神经干预中枢神经，促进其释放多种介质，如阿片肽，可在机体形成良好的“抗痛系统”，从而产生镇痛效应，古之有云：“药之不及，针之不到，必须灸之”，明确阐明了灸疗在中医治疗中的重要性[9-10]。本文结果显示，治疗4周，观察组SAS、SDS及NRS评分均较对照组低，由此可见，癌性疼痛患者采用针灸联合耳穴疗法治疗效果确切，可进一步提升治疗效果。

综上所述，癌性疼痛患者采用针灸联合耳穴疗法治疗可有效缓解患者疼痛程度，改善其焦虑、抑郁等不良情绪，有利于疾病恢复。