建立兽医公共卫生体系的必要性

李永娟 庞利娜

（1，河北省张家口市动物疫病预防控制中心 075000；2，扬州大学实验室与设备管理处 225000）

2004 年亚洲地区流行的H5N1高致病性禽流感致死事件、1998 年马米希亚的尼帕病毒人员死亡事件均是对人类健康有重大威胁的传染病。几乎所有新的人类传染病都来源于动物贮存库，60%以上的人类病原体是人兽共患，75%新出现的人类传染病是人兽共患病。

1 我国公共卫生领域面临挑战

1.1 有效控制人兽共患病形势不容乐观

据卫生部门统计，近5 年狂犬病在我国发病人数虽连续下降，但伴侣动物数量增长伴随的遗弃动物数量增长，流浪猫、狗数量激增都有可能引发周期性回弹。研究显示，布鲁氏菌病感染事件也警示曾得到有效控制的布鲁氏菌病、结核病、血吸虫病、流行性乙型脑炎等人兽共患病，也会由于各种不确定因素而突发或回升。

1.2 新发和再发人兽共患病发生概率增加

人口膨胀和牲畜存栏量不断增长导致人和动物密切接触机会增加，生存环境不断交叉；人员、动物及动物产品全球性频繁流动，使大多数传染病在一个潜伏期内环行全球；失控的城市化对动物栖息地和自然环境的改变和破坏；旅游、探险活动对热带雨林、岛屿等孤立的小生态环境的侵占、渗透；生态及环境污染，抗生素滥用等种种因素都会导致微生物突变、自然选择、进化演变、病原外溢，进而轻易改变人、动物和病原多年自然进化形成的稳定状态[1]。

1.3 食品安全存在隐患

全球食源性疾病中相当一部分致病因子来源于动物食品，2000 年初法国的李斯特杆菌事件，涉及全国19 个省份，死亡9 人。2006 年北京福寿螺事件导致131 人感染，广州管圆线虫病，1997 年的H5N1高致病性禽流感事件，2013 年H7N9禽流感事件，充分反应动物性食品生产、加工、储存、流通、消费等从农场到餐桌全过程中的可能存在的安全隐患，目前包括我国在内的很多国家还不具备应对大规模食品安全紧急事件的能力[2]。

2 存在的问题

2.1 现有公共卫生体系结构及人员单一

我国现有的公共卫生体系主要由国家、省、市、县、乡、村多级疾病控制机构及人员组成，负责辖区的疾病监测、预防、控制。兽医公共卫生在现代公共卫生体系中不可或缺，在我国现行体系中，兽医公共卫生机构和个人参与率很低，对动物源性疾病防控不利。近年因在非洲猪瘟、禽流感及SARS 防控工作中可以看到成立重大动物疫病防控指挥部，包括兽医部门、执法部门、市场监督管理部门、交通部门、卫生部门等协同合作、各司其职，取得很好的防控效果[3]。

2.2 兽医重视不够，民众防疫意识不足

自古以来“人医医人、兽医医兽”的传统观念，使兽医在公共卫生体系尤其是人兽共患病防控中的地位和作用得不到承认和发挥。很多人兽共患病一手资料来源于兽医，均在出现动物感染病例后出现人的感染，禽流感、西尼罗热病均是如此，尤其一线兽医通常是最早发现人兽共患病的。新型病毒的出现使全民防疫意识显著提高，但在实际操作中还存在很多漏洞，布鲁氏菌病、结核病患者多数是牛羊饲养人员、基层兽医、屠宰人员、皮毛加工人员等与病畜或病畜产品有直接接触的人员。零星出现的食品中毒事件也与民众防护意识不强有关，生肉与熟肉未分开处理，生肉未完全做熟。国家卫生健康委员会发布的2019 年全国法定传染病报告发病死亡统计表显示，2019 年我国死于狂犬病人数为276 人，民众被狗、猫等可能携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤后，没有意识到需要注射疫苗或耽误最佳注射时间而导致悲剧发生。一系列的事件均提示我国民众防疫意识还远远不够，防疫宣传工作还不到位。

2.3 兽医体系经费不足，基层兽医素质低

我国在动物疫病监测、防控、流调、扑杀、人才培养等方面的经费投入明显滞后于防控需要，某市全年的流调、监测经费不足3 万元，加上少量专项经费还是不能满足现在已趋于常态化的监测、流调[4]。

3 建议

（1）从国家级水平开始建立兽医和医学监测为一体的病原监测体系，在机构和人员上吸收一定量的兽医实验室和兽医，通过规范化的疫病信息互通渠道，在病原研究、流行病学调查、疫情监测等领域实现信息互通、资源共享，并将这一模式从上而下逐步实行。

（2）增强兽医的交流、合作，在兽医培养过程中加强公共卫生教育，兽医学院与医学院联合开展公共卫生课程及其实践活动，促进医学生与兽医学生的交流，为将来的联合防疫提供保障。举办预警会议，发挥哨兵动物预警功能，同时加强国内外兽医机构和其他公共卫生机构的交流合作。

（3）建立由兽医、市场监督、检疫、环境、执法等多部门组成的现代公共卫生体系，定期召开预警会议，从动物疫病和人兽共患病监测、预测、预警，动物疫病与动物源性食品安全风险评估，生态平衡与生物入侵控制等公共卫生领域进行预警、交流[5]。

（4）加强全民公共卫生素质。大力发展与兽医公共卫生有关的高等教育体系，明确兽医从业人员（注册兽医、官方兽医、执业兽医及其他兽医人员）的任职资格，加大科技培训力度，提高各类人员的业务素质和技术水平，补充和训练公共卫生兽医、动物卫生技术人员，以快速应对新发病的应急工作。

4 结束语

公共卫生安全不仅是一个地区、国家的问题，而是全人类的问题，病原微生物不断进化使人类消灭人兽共患病的想法不仅不可能实现，新的病原和人兽共患病今后还会不断出现，应建立统一、高效的公共卫生体系，提高实验室诊断、信息交流和突发事件紧急应对能力，协调各部门之间的工作，合理调配资源，最大限度保障人民健康和社会稳定。