简讯

国家医保局：巩固医疗保障脱贫攻坚成果

近日，国家医保局联合民政部、财政部、国家卫健委、国家税务总局、银保监会、乡村振兴局印发了《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》，明确了医保脱贫攻坚与乡村振兴衔接的指导思想、工作思路和目标任务。强调通过优化调整医保扶贫政策，健全防范因病返贫致贫长效机制，统筹完善过渡期和助力乡村振兴战略实施的常态化帮扶政策，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。

国家卫健委：规范中央卫生健康转移支付项目绩效管理

近日，国家卫健委、财政部、国家中医药管理局联合发布了《中央对地方卫生健康转移支付项目预算绩效管理暂行办法》，明确了中央对地方卫生健康转移支付项目预算绩效管理涵盖的内容，包括对卫生健康补助资金预算进行绩效目标设定、审核、下达和调整，对绩效目标执行监控，对项目产出和效益进行客观、公正的评价，并对评价结果进行反馈。

国家卫健委：抗生素使用纳入公立医院绩效考核

近日，国家卫生健康委印发了《关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》，要求各地高度重视抗微生物药物管理工作，持续做好工作部署和责任落实；全面加强抗微生物药物管理，规范感染性疾病的临床诊疗工作，科学调整优化抗微生物药物供应目录；将抗微生物药物合理使用情况纳入医院评审、公立医院绩效考核、合理用药考核等工作，试点开展抗微生物药物体外敏感性折点研究；提高感染性疾病诊疗能力，加强感染性疾病科建设，实施临床重要耐药微生物感染的个性化循证防控措施，规范β内酰胺类药物皮试；提升公众对合理使用抗微生物药物的认知水平。

国家卫健委：加强县域医疗卫生共同体监测工作

近日，国家卫健委发布了《关于加强紧密型县域医疗卫生共同体建设监测工作的通知》，要求各地卫生健康、医保、中医药主管部门密切配合，畅通数据获取渠道，紧盯评判标准和监测指标，全面掌握工作进展，发现问题及时纠偏，确保县域医疗卫生共同体建设工作数据填报工作顺利进行。要防止县级医院对基层卫生资源的“虹吸”，防止医药费用不合理上涨，防止减少适宜技术、廉价项目，防止只强化医疗而弱化预防和公共卫生服务的倾向。

美国：开展7种非新冠治疗药用于居家治疗新冠疾病的试验

美国国立卫生研究院(NIH)近期宣布，加速新冠疾病治疗干预和疫苗计划(ACTIV)将招募多达13500名30岁及以上的成年人参与一项3期临床试验，评估7种其他治疗用途的药物是否可以安全、有效地用于轻度至中度的新冠疾病治疗。在《美国营救计划法案》的资助下，ACTIV试验将对多达7种在家口服或吸入的药物进行测试。

美国：发布远程医疗网络安全建议

随着远程医疗技术和设备的广泛使用，远程医疗面临着更高的网络风险。美国联邦网络安全和基础设施安全局(Cybersecurity and Infrastructure Security Agency)牵头组建的医疗保健和公共卫生部门协调理事会(Healthcare and Public Health Sector Coordinating Council，HSCC)近期发布了一份医疗网络安全建议，以帮助医疗机构评估和减轻诊疗相关的医疗网络安全风险。HSCC是与政府合作保护美国重要医疗基础设施的联盟，以帮助医疗机构及时识别医疗网络存在的风险，鼓励医疗卫生机构采纳适合其风险状况的网络安全及防护建议，保护患者的个人健康信息。

美国：药物过量死亡、因心理健康问题到急诊就医人数攀升

美国疾病控制和预防中心(CDC)近期发布的数据显示，2019年9月至2020年9月期间，美国的药物过量死亡人数达到90237人，增加了29%。与新冠疾病大流行之前相比，2020年12月和2021年1月因心理和行为问题到急诊就诊的人数增加，虽然急诊的总诊次比2019年12月和2020年1月减少了25%，但因心理和行为问题就诊的患者依然增加，尤其是儿科患者。

美国：发布2022财年住院精神卫生医疗机构支付计划

美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)近期发布了2022财年住院精神卫生医疗机构(Inpatient Psychiatric Facility，IPF)预付费计划，建议将IPF支出净额增加2.3%，相当于9000万美元。CMS还建议从2022财年开始，对于因IPF或教学计划关闭转院的患者，预付IPF政策和住院预付款政策保持一致。对于IPF质量评估报告，CMS将从2023财年开始评估医务人员的新冠疫苗接种率，提议用管理药物滥用类似的措施取代目前的住院后随访措施。

美国：计划2022财年增加临终关怀支出

美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)近期发布了更新2022财年临终关怀支出的拟议计划，与2021财年相比，临终关怀支出净增长2.3%，达5.3亿美元。此外，CMS还提出增加一项新的星级质量评价方式以及基于患者调查的临终关怀服务能力评估方法。

美国：计划增加2022财年专业护理机构支出

美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)近期发布了2022财年专业护理机构(SNF)的拟议预算方案，与2021财年相比预算支出净增长1.3%，达到4.44亿美元。CMS还将更新2021财年病例组合实施系统中使用的诊断代码，并重新建立和调整SNF支付定额。此外，CMS提议从2023财年开始采用两项新的质量改进措施。一项为评估医护人员中新冠疾病疫苗的接种率，另一项以是否发生住院为标准计算SNF内部的医疗相关感染。对于基于价值的SNF服务采购计划，CMS建议停止使用单个数据指标作为考评指标，而是向提供足够服务数量的SNF统一以1.2%回报率支付费用，而不再根据其绩效指标支付费用。

美国：允许药品过量诊治资金用于芬太尼测试试纸

美国疾病控制和预防中心(CDC)和药物滥用与精神卫生服务管理局(SAMHSA)近期宣布，获得联邦政府某些预防阿片类药物过量使用的公共卫生部门可以使用这些资金购买芬太尼试纸。包括参与CDC的“药物滥用数据到行动”合作协议和SAMHSA的州级阿片类药物应对项目的地区。SAMHSA精神卫生和物质滥用部代理部长表示，这一措施为快速识别美国非法药物日益增长的芬太尼提供了工具，从而挽救更多生命。

美国：调查可重复使用泌尿外科内窥镜相关的感染

美国食品药品监督管理局(FDA)近期发布警示公告，提示医疗服务提供者注意可重复使用泌尿系统内窥镜相关的感染。FDA称，2017年以来累计发生了450多起使用医疗器械后引发的感染，特别提到了设备制造商奥林巴斯和Karl Storz生产的器械。FDA设备与放射健康中心主任Jeff Shuren表示，近期在美国以外发生了三起与这些器械感染有关的死亡报告，FDA正在迅速采取行动，向医疗服务提供者和公众告知这些情况及可能的原因。虽然一些报告表明潜在原因可能是使用后消毒处理不到位或设备维护问题，但FDA也在评估其他可能的原因，包括设备设计或标签的消毒处理说明。

英国：注射阿斯利康或辉瑞疫苗新冠病毒感染率降低65%

一项由牛津大学与英国统计局和英国卫生与社会保障部合作开展的大型监测研究初步结果显示，接种一剂牛津-阿斯利康或辉瑞-BioNTech疫苗后，新冠病毒感染率降低了65%。接种第二剂辉瑞疫苗后，新冠病毒感染率降低70%。这项调查收集了2020年12月1日至2021年4月3日从37万英国成年人获取的170万份拭子检测结果数据。此项研究结果表明，两剂辉瑞疫苗提供的保护与实际感染新冠病毒后的保护水平接近。研究发现，辉瑞疫苗对75岁以上和75岁以下的人群以及有或没有慢性疾病人群的效果相近；单剂阿斯利康或辉瑞疫苗接种21天后，新发新冠疾病总体感染率下降均65%，有症状感染率下降了72%，无症状感染下降57%。在接种第二剂辉瑞疫苗的人群中，感染率降低了70%，而有症状的感染率降低了90%。研究结果显示，这两种疫苗似乎对新冠病毒Kent变体相关的感染也非常有效。

英国：新冠病毒引发的脑血栓风险是接种新冠疫苗的十倍

牛津大学的一项早期研究表明，新冠病毒引发的脑静脉血栓风险比接种新冠疫苗引发的风险高。研究人员利用美国电子病历数据，比较了诊断为新冠疾病两周后的患者以及接种新冠疫苗两周后的患者血栓发生率。在513284名诊断为新冠疾病的患者中，脑静脉血栓的发生率为每百万人39.0，而在489871名接种新冠疫苗的患者中，发生率平均为每百万人4.1(每百万人1.1至14.9万)(调整后的相对风险6.36，P <0.001)。在接种阿斯利康疫苗后产生脑静脉血栓的案例中，发现了与免疫反应相关的血小板异常变动，在出现血栓的患者中发现了血小板因子4(引起血栓，消耗血小板)的抗体。研究人员表示，患新冠疾病后形成脑静脉血栓的机制可能与接种新冠疫苗后形成血栓的机制一致，但需要进一步研究。患新冠疾病患者出现脑静脉血栓后的死亡率约为20%，与接种阿斯利康疫苗后因血小板异常引起的脑静脉血栓死亡率相似。

美国：新冠疾病患者三分之一有神经系统或精神疾病

一项利用美国TriNetX电子病历网络236 379例新冠疾病患者病历记录的研究发现，约三分之一感染新冠病毒的患者在病后六个月内被诊断出神经系统或精神疾病(其中13%的患者为首次诊断)，近半数接受重症监护的患者(46%)在六个月内被诊断出患有神经系统或精神疾病(其中26%为首次诊断)，新冠肺炎发病期间出现谵妄的患者达到62%。与同期患有流感或其他呼吸道感染的人相比，新冠肺炎患者更有可能被诊断出患有焦虑和情绪失调等疾病。

英国：发布慢性原发性疼痛评估和治疗指南

英国国家卫生与保健评价研究院(NICE)在近期发布的慢性疼痛评估和治疗指南中表示，应通过运动、认知行为疗法、接受和承诺疗法以及针灸来治疗慢性原发性疼痛。NICE表示，抗抑郁药阿米替林、西酞普兰、度洛西汀、氟西汀、帕罗西汀或舍曲林是用于患者慢性原发性疼痛的治疗药物，有证据表明，即使没有抑郁症，这些药物也可以改善生活质量，改善疼痛、睡眠和心理问题。对于许多常用处方药，包括扑热息痛、非甾体类抗炎药、苯二氮卓类药物或阿片类药物，几乎没有或没有证据表明其对生活质量、疼痛或心理问题有任何作用，相反会带来危害，包括可能成瘾。据估计，有1～6%的英国人受到原发性慢性疼痛的困扰。