单关节疼痛是类风湿还是腱鞘炎

■柳小晓

很多人发生掌指关节、腕关节疼痛僵硬，不知道是类风湿关节炎还是腱鞘炎。这两者无论在病因还是病症上都存在一些区别。

什么是腱鞘炎

首先需要了解，腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分为两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

肌腱长期过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

一般腱鞘炎多发于50 多岁的中老年女性身上或长期手指劳累的人群，主要是由于长期从事快速、过度用力使用手指和腕关节，比如织毛衣、绣十字绣、电脑打字等工作，造成关节处慢性劳损，引发手指关节疼痛、局部压痛、活动受限等症状。

腱鞘炎发生部位及特征

腱鞘炎通常单关节发作，在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和指部最常见。主要分为狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎等多种疾病。腱鞘炎起病缓慢，初期典型症状就是疼痛、晨僵、关节活动障碍。随着病程延长，关节会出现弹响指、关节酸胀影响发力、掌指关节等部位难以屈伸等现象。

而类风湿关节炎是多关节发作，且可能累及内脏，一般从手指关节、掌指关节、腕关节等小关节发病，逐步侵蚀膝关节等大关节。也有的以大关节肿痛为初发，同时伴有关节晨僵、肿胀、疼痛，以及部分患者出现全身发热、乏力、食欲不振、盗汗和全身不适等症状。确诊类风湿关节炎，需要进行类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C 反应蛋白等检查。

腱鞘炎预防保养

●劳作时尽量避开患指疼痛部位，无论是做家务还是日常从事计算机工作时，都应该注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸，手指、手腕勿用力过大，不拎重物。

●日常可对手部进行适当热敷，促进血液循环来缓解疼痛。

●疼痛明显时应该及时服药或就诊治疗，严重情况需要配合手术达到治疗目的。

由于手指关节僵痛的各种异常根据患者自身情况有所不同，有的表现会被诊断为类风湿关节炎，有的诊断为半月板损伤，有的则是腱鞘炎，因此患者需要在症状出现时及时前往医院，通过专业规范的影像学检查和实验室检查结果来判定病症，然后对症治疗。