疫情防控时期《皮肤性病学》本科线上教学初探

江从军，金慧玲，陈辉

（1.蚌埠医学院第一附属医院 皮肤性病科，安徽 蚌埠 233004；2.蚌埠医学院临床医学院，安徽 蚌埠 233004）

0 引言

2020 年初，突发的新型冠状病毒疫情大流行，仅用了3 个月就让全世界陷入停滞。在缺乏疫苗的情况下，社区隔离是最重要的预防病毒传播的策略。在新型冠状病毒暴发后，我国在全国范围内关闭了学校，以防止病毒的传播。学校和大学的关闭使各级教育变得不确定，医学教育也不例外。在这场大流行中，我们比以往任何时候都更需要一代不间断的未来医生，因此，医学教育的连续性至关重要。虽然与病人接触是临床教学不可替代的原则，但这些特殊的时期需要特殊的措施。采用科技手段和模拟教学（在线讲座、视频案例小插曲、虚拟模拟器、网络广播、在线聊天室）的教学创新需要放在首位。由于医学教育者不可避免地要依赖科技进步带来的新的教学方式，他们不仅应该接受该方式，还应该开发和评估其在医学教育中的可持续性和实用性。同时，陷入冠状病毒流行时期的医学生应该认识到，没有比亲身经历更好地老师了，他们是历史创造的见证人。除了我国，尚有其他几个国家在病毒暴发期间进入全面封锁状态，以限制新型冠状病毒的传播。国家的首要任务是遏制冠状病毒在社区的传播、迅速发展和重组现有医疗资源，以满足日益增加的病人需求和对感染者的治疗，其他大多数事情都退居二线。在最坏的情况下，如果大流行持续一段不可预见的时间，可能需要延长在线教育等创新教学。在任何情况下，医学生都有可能会不知所措。因此，医学教育工作者需要迅速发展新的教学方法，以尽量减少中断教学对医学教育的冲击，同时也要建立创新的系统，以适应在这场大流行期间滞留在家的医学生群体。为响应教育部疫情防控期间“停课不停教、停课不停学”[1]的号召，蚌埠医学院制定了春季学期在线教学安排。皮肤性病学教研室积极影响号召，有序组织开展在线课程教学，保障学生按时保质的顺利完成《皮肤性病学》学习任务[2]。

1 在线教学的前期基础

《皮肤性病学》是面向临床医学院学生开设的一门专业必修课，包括皮肤病学和性病学，其具有相对独立的学科体系，同时又涵盖其他各临床学科，是临床医学的重要组成部分。《皮肤性病学》内容涉及广泛的临床学科，皮肤性病科与其他临床各学科间既有密切联系，又有自身特点。如重型药疹、系统性红斑狼疮和各种类型的血管炎等既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各个学科都有相关性；性病的诊治则要求掌握一定的妇科与泌尿外科的专业知识。要想成为一名优秀的皮肤性病科医师还必须精通一门基础学科中的专业知识，在免疫学、病理学、影像学、遗传学、病原学、生理学、生化学、药理学、护理学等众多专业中必须掌握而不仅仅了解其中的一门专业，就可以在这个皮肤领域有所作为，成为学界的优秀者。《皮肤性病学》的授课对象为大三、大四的医学本科学生，专业基础知识已经学习完成，多数临床课程的学习也已经完成或正在同步开展。本课程选用张学军、郑捷主编的国家卫生健康委员会“十三五”规划系列教材《皮肤性病学》作为教科书，理论课时为22 个学时。

本课程直观性较强，为了加深学生的理解，需要理论与实践相结合。虽然直接接触病人是临床教学不可替代的原则，但这些特殊的时期需要特殊的措施。在以往的《皮肤性病学》课堂教学中，也时常会播放一些自制的视频以扩展知识内容，同时课后也会利用线上平台进行讨论，因此本课程对线上课堂模式并不陌生。但在新型冠状病毒疫情防控期间大规模开展线上教学还是第一次，与以往零星的线上教学为辅不同，本课程要求所有的教学活动都在网上进行[3-4]。

2 在线教学的课前准备

2.1 在线教学形式的确定

我校教师有多种在线教学方式可供选择，主要包括直播、录播以及利用网络教学资源开展的在线教学。针对《皮肤性病学》的学科特点以及本教研室教师的教学特长和经验，决定采用以录播为主的在线教学方式。由于我校采用的是小班教学，以往课堂教学同一专业的学生由多位教师进行讲授，各自制作课程。改为在线教学后，为了节省教师的时间，同时也为了让临床教师在有限的时间里录制更精品的课程，同一专业的《皮肤性病学》课程不同的章节由不同的教师根据自身专业特长分别录制，然后汇总[5-6]。

2.2 在线教学平台的选择

根据学院和临床教学部的建议，同时结合《皮肤性病学》课程的特点，考虑到居家在线教学教师的网络和设备等硬件条件和居家学生的实际情况，本教研室教师最终选择采用的在线教学平台为超星学习通平台。超星学习通平台还为我校师生提供技术支持，在确定使用超星学习通平台后，平台技术人员通过授课、一对一指导等多种方式，对我校师生进行平台使用的培训，确保在线教学可以顺利的进行。考虑到全国高校大规模线上教学采用超星学习通平台的人较多，可能会出现平台瘫痪、网络传播中断等问题，同时选择大家非常熟悉的微信作为备用平台。

2.3 在线教学的课程建设

超星学习通平台在线教学课程建设主要包括两个部分，一是在线课程视频录制，二是习题制作。

视频录制是把要上课的章节内容提前通过设备录制下来，然后上传超星学习通平台，以便学生观看学习。由于疫情导致学院完全封闭，学院现有的专业录像设备不能正常使用，无法做到同时录制主讲教师和显示屏幕；受居家条件限制，本教研室教师均采用EV 录屏在家进行视频录制，把上课PPT 及讲解过程完整录制下来。根据《皮肤性病学》章节内容分别录制每章节视频，例如《皮肤性病学》总论的介绍，皮肤的结构、皮肤的功能、皮肤性病的临床表现、皮肤性病的辅助检查方法、皮肤性病的诊断和治疗分别录制了一段视频，每段视频不宜太长，但要保证知识点完整。视频录制后进行试听，对不满意的地方可以在EV 录屏上进行编辑修改或重新录制。

习题制作主要根据超星学习通平台提供的模板把习题上传到习题库，也可在学习通上直接录入习题。录入的习题以单选题和多选题等客观题为主，系统可以自动批改，比较方便；辅以少量主观题，需要人工批改[7-8]。每个章节知识点都会有相对应的习题，对于重点难点也会有不同形式的习题，通过习题可以了解学生对知识的掌握情况，达到更好地学习效果。例如，《皮肤性病学》总论章节部分，皮肤损害包括原发损害和继发损害，原发损害包括斑疹、丘疹、斑块、水疱、结节、囊肿等皮损；继发损害包括糜烂、溃疡、鳞屑、结痂、瘢痕等皮损，每一章节知识点都有对应的习题。习题和章节知识点紧扣，难度适宜、习题量适中，并对习题难易程度（易、一般、难）进行标注，方便后续针对性的发布作业和考试。

3 在线教学的实施

在线教学最重要的一环是课程的实施。上课前会通过学习通平台上传课程讲稿，供学生提前预习。上课前会通过微信群和学习通平台班级群发布上课的通知，提醒学生上课，并在上课前15min 内在学习通平台留痕签到。上课开始后，主要是通过学习通平台观看提前录制的课程视频，课程设置有开放时间以及防止拖拽等功能。学生分章节观看视频，教师在线时时关注学生学习情况，查看学生观看视频的时长以及完成时间等，并通过学习通班级群督促学生完成视频学习。对部分未能按时完成学习的同学，询问原因，根据学生的反馈情况，主要是网络问题导致的卡屏所致。对学生学习过程中提出的问题，及时给予解答；对于普遍性问题，通过学习通班级群统一进行解答[9-10]。

另外在课程快结束时，会进行10min 左右的课堂测验，根据所学内容，实时发布相关的测试题，学生可以通过学习通课程班级群进行回答，测试题形式多样，有单选题、多选题、判读题以及主观题等，结合《皮肤性病学》课程自身特点，主要以发布临床图片的形式加深学生对疾病的理解和记忆。

下课后，教师还会发布课后作业，并设置好交作业的时间节点，课后作业以单选题和多选题等客观体为主，涵盖知识点较多，可以及时巩固学生课堂所学。学习通平台对客观题可以自动批改，并可以统计每道题的作答情况，对于错误率较高的试题，在学习通班级群里统一进行解答[11-12]。

4 结语

新型冠状病毒疫情推动了在线教育的快速发展，为防止病毒的传播和疾病的交叉感染，保护医学生的人身安全，将在线教学模式应用于医学生的理论和实践技能训练，具有重要的现实意义。同时，将冠状病毒相关防治知识通过在线教学的方式传授给学生，取得了良好的效果。在线教学不仅有助于缓解临床本科教学资源不足、场地不足等情况，而且可以提高学生学习的主动性和独立性。因此，在未来的临床本科生培训中，将在线教学模式融入到传统教学模式，激发学生的学习兴趣，赢得学生的认可，具有非常大的推广价值。本文以基于超星学习通平台开设的《皮肤性病学》在线课程为例，对在线教学的前期准备、课程实施等分别进行了介绍。疫情期间的线上教学使教和学脱离了空间限制，让教师和学生可以随时随地的进行教和学，基本实现了计划的教学目标。而且教师在课堂上还带来了正能量，对帮助学生对抗隔离带来的精神压力具有一定的帮助[13]。然而，由于网络速度不稳定、环境嘈杂、缺乏专业设备等干扰下，学生更需要提高自律和集中精神。为了减轻不稳定网络的影响，提高学生的参与度，录制的视频与更多的在线互动结合起来，效果会更好，同时给学生提供课程视频回放功能。教师必须调整在线教学的节奏，以适应与课堂环境完全不同的环境。目前，简单地在网上复制传统课堂教学内容是很常见的。然而，在缺乏面对面的交流的情况下，教师需要投入更多的精力准备在线课程，创新和设计课程，以提高学生的注意力。它还要求教师通过互动问答、测试、演示和公开讨论，耐心地将学生从被动接受者转变为积极的学习者。我们期待，在不久的将来，5G 和人工智能技术的出现将突破时间和空间的限制，为在线教学提供更多便利。