什么情况下要去做胃肠镜检查

⊙绵阳市绵阳肛肠医院 左小梅

内镜检查是目前临床上常用的针对消化道病变的一种无创检查方法，包括胃镜、结肠镜和小肠镜。它是利用一条长约120～140厘米、可弯曲、末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由口或肛门慢慢进入患者的消化道，以检查消化道部位之病变，如有需要可取组织检验或行息肉切除。

胃镜检查的适应证包括：

1.出现上消化症状，并有可能为十二指肠、胃、食管病变，需要排除上述部位疾病或进行确诊；

2.经过X线或其他检查并未明确上消化道出血原因，或X线钡餐检查后不能确定上消化道病变性质；

3.需要使用胃镜进行治疗，如病变的镜下切除、止血、异物取出等；

4.具有胃癌家族史；

5.已经确诊为胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等癌前病变疾病，在手术治疗后依然存在消化不良症状，需要进行复查；

6.临床上其他发现或系统疾病，需要借助胃镜进行辅助诊断；

7.健康查体。

肠镜检查的适应证包括：

1.具有下消化道症状，例如腹胀、大便习惯改变、腹泻、腹部有包块、腹痛、便秘等，需要进一步明确诊断；

2.对于早期癌、大肠息肉等需要实施激光治疗、切除治疗或在内镜下进行摘除，或已经明确上述疾病诊断，需要确定其他部位是否存在伴发性病变；

3.出现下消化道出血症状，但是病因不明，包括持续性隐性出血、显性出血，为了止血、明确病因；

4.存在显著肠道症状，但是经其他检查或X线钡剂灌肠不能明确肠道病变性质，怀疑为恶性病变；

5.低位肠梗阻病因不明或贫血、消瘦原因不明；

6.临床其他发现或系统疾病，需要借助肠镜进行辅助诊断；

7.需要确定肠道疾病的累及程度和范围；

8.在手术治疗之后需要进行复查；

9.健康体检。

小肠镜检查的适应证包括：

1.有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块、恶心、呕吐等症状而原因不明者；

2.原因不明的消化道出血及原因不明的贫血；

3.影像学检查如钡剂造影或其他检查不能确定肠道病变性质者；

4.已确诊的肠道病变如炎症性肠病、大肠息肉病、肠结核等需定期随访复查者；

5.有消化道息肉等家族史，需要进行小肠镜检查者；

6.有其他系统疾病或临床其它发现，需要小肠镜检查进行辅助诊断者。

通常来讲，胃镜比结肠镜短，前者长度大约为1米，通过受检者口腔进入胃、食道、十二指肠部位进行观察，如果胃镜超细，还可以从鼻腔插入，在检查上消化道病变中非常常用；后者长度大约为1.4米，通过肛门进入直肠，最终到达小肠和大肠的接头处，在诊断直肠结肠黏膜病变中较为常用。从前期准备来说，肠镜并不会产生痛苦，一般在早上进行检查，检查者不能吃早餐。在检查时，管子将从口腔进入，因此会有反胃、恶心感觉，但大多可耐受，整个过程会持续2～10分钟。而肠镜的前期准备工作与胃镜相比较难受，检查者需要口服泻药，直至拉水状粪为止。在检查时，管子由肛门进入体内，检查者会有大便感觉，同时感觉肚子里有气体，发胀，管子转弯时也会有痛感。当然，疼痛程度与检查者本身对疼痛的敏感性也有关。整个检查时间大约需要 10～20 分钟。

而人体小肠比较长，所以小肠镜的整个检查过程会比普通胃镜和结肠镜时间久，一般需要90分钟及以上，身体虚弱的患者并不适合进行此项检查。另外，如果是单经口进镜进行检查，小肠镜是不需要口服泻药进行肠道准备的，但如果是经肛门进镜或者经口和经肛对接的方式经镜，就需要口服泻药进行肠道准备。