肺癌早期不明显，这些症状要警惕

⊙宜宾市高县人民医院 涂祥俊

肺癌是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见的肺部恶性肿瘤，其发病率和死亡率增长快速，对人群健康和生命威胁极大。据2018年全球统计数据显示，男性肺癌发病率及死亡率均占恶性肿瘤的第1位；在女性群体中，肺癌的发病率位列恶性肿瘤的第3位，死亡率位列第2，仅次于乳腺癌。

肺癌的发生与吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等因素有关。其临床症状与肿瘤大小、类型、发展阶段、发生部位、有无并发症和转移密切相关。早期肺癌患者可能不会有明显的症状，这主要是因为肺实质神经较少，自然触发的感觉也就较轻。仅有5%～15%的早期患者在常规体检、胸部影像学检查时发现，发现时并无明显症状。

当病情发展到一定程度之后，患者通常会表现为以下几种症状：（1）咳嗽，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳；（2）胸痛，呈不规则隐痛或钝痛，咳嗽时疼痛可加重；（3）痰中带血或血痰；（4）发热，主要是肿瘤阻塞气管，继而引发阻塞性肺炎，肺不张或者肿瘤组织坏死，引起发热症状；（5）呼吸困难，约10%的肺癌患者以此为首发症状，表现为气短、喘息，偶尔出现喘鸣。

因此，当出现无明显诱因的刺激性干咳，对症治疗无效；或是呼吸道症状经治疗两周之后仍不能缓解，尤其是出现血痰或是刺激性干咳等症状加重的表现时，一定要加强注意，警惕肺癌的可能性，及时就诊。

随着肺癌细胞的转移、侵蚀，患者的病情会逐渐加重，根据转移部位不同，可能出现以下相关症状：（1）由于癌肿侵犯喉返神经，患者出现声音嘶哑；（2）当癌肿侵犯上腔静脉，患者会出现面部、颈部等上腔静脉梗综合征症状；（3）当癌肿侵犯胸膜，会引发患者出现胸膜腔积液，通常表现为血性，大量的积液还会进一步导致患者气促；（4）当癌肿细胞进一步侵犯到胸膜以及胸壁时，会引发患者出现持续性的剧烈胸痛；（5）当上叶尖部肺癌侵入到胸腔入口处相关器官组织，例如第一肋骨、锁骨下动脉等位置时，患者会出现较为剧烈的胸痛、臂痛甚至是上肢运动障碍等症状。（6）如果患者在近期出现头痛、恶心以及眩晕或是视觉障碍等情况，那么可能是出现了癌细胞脑转移的可能性。此外，肺癌还可出现多处转移，如肾上腺、肝脏、胰腺、胃肠道、淋巴结等，导致黄疸、黑便、腹痛、血尿、淋巴结肿大等症状。

肺癌患者选择保守治疗或是手术治疗，需要结合其具体的身体情况判定。保守治疗包括化学药物治疗、放疗以及靶向治疗，是为了延长患者生存时间，改善生活质量，难以实现肺癌的根治。

对于年龄较小、身体状况良好，且治愈可能性比较大的患者通常建议进行手术治疗（对于年龄比较大、体质比较差并且有严重基础性疾病的患者，是不建议进行手术治疗的）。通过手术治疗的方式，尽早切除病灶，减少病变范围，并结合术后综合治疗的方式，能够极大的延长患者的生存期，对于早期患者而言临床治愈率较高。同时随着医学技术不断发展，当前手术治疗已经基本实现微创，能够极大地减轻患者的痛苦。

肺癌患者在日常一定要注意居住环境的空气清新，避免接触刺激性气味，刺激肺部；其次要进行适量的活动，例如太极、散步及呼吸操等活动量适中的运动，避免症状的进一步加剧；此外，患者需要定期到医院进行检查，观察病情的变化，一旦发现异常及时采取治疗手段。