术后带管回家，您要这样做

☉芦山县人民医院 蒲凤英

外科手术之后通常要为患者放置引流管，目的是把人体组织间以及体腔当中积聚的液体、血、脓引导到体外，以防刺激或压迫周边皮肤组织，影响伤口愈合；同时还可预防术后感染。而为缩短住院时间，减少住院费用，部分患者就需要带管回家休养。那么，患者和家属该如何观察和护理，以保证引流管的通畅，防止并发症的发生呢？

外科术后常用的引流管包括胃管、T型管、尿管、胸腔引流管等，这就需要结合具体的引流管类型，把握好护理要点。

胃管

胃管又称作鼻胃管，是指由鼻孔插入，经由鼻咽部、会咽部，通过食管到达胃部。或者直接由口腔插入，通过食管到达胃部。胃管多是用来抽吸胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必需的食物、药物和营养物质。术后留置胃管还可起到重要的观察作用——胃液颜色一般为墨绿色，若颜色为鲜红色，则提示胃内可能有活动性出血；若胃液量过多，则提示可能发生了肠梗阻或者胃瘫。所以，带胃管者要注意观察胃液颜色、性质及量，若有异常，应联系医生，并及时予以相应处理。为确保胃管始终通畅，要每间隔4小时用生理盐水冲洗一次。同时，患者还要做好口腔清洁，多刷牙漱口。

腹腔引流管

腹部做手术的人，放置腹腔引流管十分常见，目的是把腹腔内残留或者继续产生的渗液通过引流物排出体外，以减轻腹腔感染和防止术后发生腹腔脓肿。带腹腔引流管者，首先要保证引流管的固定，以防其扭曲、折叠、受压。在患者身体状况允许时，可适度抬高床头，使引流管低于体位，便于引流。患者若需负压引流，要注意对负压压力进行适当调整。若发现引流管没有引流物流出，要考虑管道堵塞情况。一旦发现引流液流速过快且量多，或者为血液，需及时通知医生做出相应处理。

T管

T管主要应用于胆总管切开取石或胆道探查术后，其一端通向十二指肠，一端通向肝管，另一端通向体外，连接引流袋。留置T管，有引流胆汁和残余结石、支撑胆道、观察手术效果、缓解胆道狭窄、梗阻等作用，也可为T管造影、胆道镜取石做准备。因此，它既是一种治疗手段，也是一种病情观察方法。

插T管者，可在社区门诊每周换药1次，每日更换引流袋。如是自行换药，可在伤口局部皮肤涂抹络合碘消毒，淋浴时可用医用无菌防水敷贴覆盖引流管口周围皮肤，也可用保鲜膜代替，禁止盆浴。日常活动时，保证引流袋稍低于伤口部位，防止逆行感染。尽量穿宽松舒适的衣服，避免引流管的牵拉、打折、弯曲、受压和脱出。重要的是，也要注意观察胆汁的颜色和量：正常胆汁为金黄色，如为草绿色是因为胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化，可继续观察；如为脓性及泥沙样混浊，是胆道内感染严重及泥沙样残余结石，这时继续服用利胆药物，不要夹闭T管；如为红色，则是胆道内血管有出血，请及时就医；如胆汁浑浊，则考虑结石残留或胆管炎症未被控制，需及时与医生联系。

尿管

尿管是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道，适用于小便无法顺利由膀胱排出者。留置尿管者，需要每天用碘伏对尿道口进行两次消毒，并且每日更换引流袋；使用透气胶带，将尿管以“井字贴法”固定在下腹部（男）/大腿内侧（女），每天须更换粘贴的部位，以防止因长期粘贴或导管压迫，而造成皮肤破损；导尿管与集尿袋接口处用纱布包起来，避免压迫皮肤；出现尿管无尿液流出且膀胱胀满，有血尿或是混浊有沉淀物、分泌物或是异味，导尿管滑出且无法自行解尿，尿道口红肿，或是发烧等情况时，要及时就医。