一流本科课程“双万计划”背景下的《中医筋伤学》课程建设▲

陈龙豪 周红海 田君明 陆 延

(广西中医药大学骨伤学院， 南宁市 530001，电子邮箱：842904345@qq.com)

【提要】 一流本科课程“双万计划”中指出，课程是人才培养的核心要素，课程直接决定人才培养质量。《中医筋伤学》是我校国家级一流本科专业建设点中的中医学专业的特色课程。《中医筋伤学》的一流本科课程建设对中医学(骨伤科学方向)人才培养和专业建设都具有十分重要的作用。本文以广西中医药大学为例，结合该校办学定位和发展方向，紧扣国家发展需求，发挥广西区域特色优势，对《中医筋伤学》课程建设进行探讨，形成“金课”的教学改革氛围，加强《中医筋伤学》课程建设和应用，为全面提升骨伤科学方向的人才培养质量和中医学专业建设提供保障。

2019年10月30日，教育部发布了《教育部关于一流本科课程建设的实施意见》[1]，以全面开展一流本科课程的建设，明确提出了经过3年时间建设万门左右国家级和万门左右省级一流本科课程(简称一流本科课程“双万计划”)的目标。教育部高等教育司司长吴岩指出“金课”其实是一流课程,其评价标准是“两性一度”，即高阶性、创新性和挑战度[2]。在国家政策的导向下，各高校也在不断深化课程建设改革，努力为“金课”建设提供坚实保障。《中医筋伤学》是我校国家级一流本科专业建设点中的中医学专业的特色课程。一流专业必须有一流的课程来支撑，而课程不仅是专业建设的核心内容，也是人才培养的核心要素[3]。因此，加强《中医筋伤学》课程的建设和应用，形成打造“金课”、淘汰“水课”的改革氛围，对提升中医学(骨伤科学方向)专业人才培养质量和建设一流中医学专业都具有重要的作用。2020年1月10日我校顺利完成了国家级一流本科课程申报工作，在申报《中医筋伤学》国家级一流本科课程的过程中，本教研室深入探讨了《中医筋伤学》课程建设的改革思路以及存在的若干问题，现将其浅析梳理如下，供同道参考。

1 《中医筋伤学》课程概况

筋伤是损害人类健康的重要疾病，随着人们生活和工作方式的变化，筋伤病症逐渐增加[4]。《中医筋伤学》是中医专业的特色课程，是一门以研究筋的生理及筋伤的病因病机、辨证诊断、治疗、预防为主要内容的临床学科，是中医骨伤科的分支学科，它的临床价值毋庸置疑。因此，对其进行课程改革，提高教学质量，解决教学中的若干问题，是我们一直追求的目标。

早在1956年我校就开始讲授筋伤学，1988年起在中医骨伤科学专业中讲授筋伤学课程，2019年我校中医学专业成功入选国家级一流本科专业建设点，《中医筋伤学》成为我校国家级一流本科专业建设点中的中医学专业的特色课程，2020年1月我校《中医筋伤学》课程被认定为自治区级一流本科课程，并获得推荐参评国家级一流本科课程的资格。

2 《中医筋伤学》课程特色和培养目标

我校《中医筋伤学》的授课特色和优势是在研究筋伤的病因病机及诊疗技术基础上，结合国医大师韦贵康53年的临床教学经验，综合韦氏正骨18法、筋伤24法和筋伤治疗壮医特色技术开展的。在我校50年中医骨伤专业人才培养过程中，该课程具有丰富的理论和临床内涵，是我校毕业生的就业支撑。

在一流本科课程“双万计划”背景下，我校《中医筋伤学》课程建设紧扣国家发展需求，结合我校办学定位和学科发展方向，以学生发展为中心，以激发学生内在动机为目标，注重知识、能力、素质三个维度相结合。在知识层面要求学生了解常见的80种筋伤疾病的诊断和鉴别诊断；系统掌握人体肌肉、肌腱、神经、关节囊、韧带、滑囊、椎间盘等软组织损伤的病因、病机、辨证分析、检查方法及治疗方法；熟悉掌握颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、肱骨外上髁炎、梨状肌综合征等61种疾病的诊治，对筋伤常见病、多发病具有扎实的理论基础。在能力层面，通过课堂讲授及演示操作、临床见习和实习，要求学生对筋伤常见病、多发病具有独立的诊治能力，对一些筋伤的疑难病、危重症有初步诊断和急救处理能力。培养运用基础知识分析筋伤病、运用中医方法防治筋伤病的创新思维与临床处理能力。在综合素质培养方面，我校坚持“立德树人、全面发展”理念，通过课堂思政与学科教育的有机结合，使学生在掌握医学知识的同时，也在人文道德的熏陶中达到学科知识、能力、职业素质、人文修养的有机融合，培养服务社会的优秀能力和品格。

3 “传承精华，守正创新” 的课程理念建设

《中医筋伤学》课程授课对象为中医学(骨伤科学方向)本科三年级学生，该类学生在前期已经系统学习了《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《解剖学》《生物力学》等课程，具备了一定的理论基础知识和专业知识，后续课程是《中医正骨》《韦氏整脊》等临床应用课程。从课程设置的角度来看，《中医筋伤学》的学习在整个中医骨伤课程中发挥着承上启下的作用。

《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中针对中医药传承提出“提高中医类专业经典课程比重”，强调“传承精华”要从经典抓起，经典是临床的根基，临床是经典的载体，我们要坚信中医经典对临床的指导作用。为深化学生对中医经典的认识和临床应用，我校在确保课程足量学时的基础上，在临床实习带教中还把中医经典和筋伤疾病联系到一起，用中医经典理论指导实践应用，将历史名医故事和中医经典引入课堂，让学生深刻地掌握筋伤的中医机制，培养学生学习中医经典的兴趣，将培养中医药事业传承人才放在首位。

传承和创新是相辅相成、协同共进的[5]。传承精华使中医学得以延续，它也是创新发展的源头所在；创新是中医学发展的动力，没有创新，中医学的发展只会循环往复，止步不前。这要求我们在坚守中医药理论的基础上，遵循中医药发展规律，兼容并蓄，借助现代科技手段，培养学生传承和创新意识，从而推动中医药更快更好地发展。

4 《中医筋伤学》教学内容与“高阶性”体现

《中医筋伤学》是一门实践性较强的课程。“高阶性”直接关系到教学育人的价值和发展导向。传统的教学受预成性教学理念的影响，多关注教学任务完成的进度和教学目标达成的情况，教师课堂教学以教材、课堂、教师为中心，对学生直接传授现成的知识和结论，其优点是短时间传授，便于记忆。但是，经过长期的观察发现，这种完整的、重结果、轻过程的教学方式出现了众多问题，如学生参与度不高、课堂互动氛围差、学生对于知识的理解不够透彻等，与临床、中医经典联系不够，不能解决临床实际问题，不利于学生的全面发展。为培养学生处理筋伤疾病的综合能力和高阶思维，一方面可通过增加实训内容，实训中给学生演示标准操作，使学生系统地掌握筋伤常见疾病的操作要领和诊治方法，在演示、互动和模拟操作中完成各项操作技能，激发学生学习兴趣，提高实训效果。另一方面，实训内容需联系临床实际，以引导学生分析和解决临床常见筋伤问题，熟悉掌握颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、肱骨外上髁炎等61种筋伤疾病的诊治，对筋伤常见病、多发病具有独立的诊治能力，对一些筋伤的疑难病、危重症有初步诊断和急救处理能力。

另外，还应注重教学内容与思政教育的有机结合。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调,“要用好课堂教学这个主渠道……使各类课程都要与思想政治理论课同向同行,形成协同效应”。根据当前的形势，专业课结合思政教育已经是教学改革的必经之路，思政教育对于专业课的教学效果以及在引领学生价值观方面起到关键的作用。对于《中医筋伤学》而言，不仅要掌握筋伤学的理论知识、临床技能，还应升华人文，在人文道德的熏陶中达到学科知识、能力、人文素养的有机融合。课程思政建设是一项系统工程，任重而道远，需要我们进一步地深入探讨研究。

5 《中医筋伤学》教学方法与“创新性”体现

“创新性”是培养学生的创新精神,提高实践认知,借鉴前沿科学技术和社会发展潮流激发师生创造能力,促进课程创新教育的延展。摆脱传统教学的束缚,教师应自我提升信息技术处理能力,如何采用信息技术并根据课程特点和授课需求变革或创新教学方法是我们一直探讨的内容。

教学方法和教学内容是对立统一的，应该针对不同的教学内容，选择不同的教学方法[6]。根据我校《中医筋伤学》的长期教学实践经验和教学成果，浅谈以下几点教学方法：(1)以往单纯以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法占用课外时间较多，没有案例加以理解则不能满足实践需求，因此需要采用PBL教学法结合案例教学法。PBL是以教学大纲为基础,老师指导、自我预习、复习和小组讨论为主要形式，结合相关病例进行讨论，可以充分调动学生的主观能动性，加深理解。(2)《中医筋伤学》课程建立在病理学、解剖学、生物力学等基础之上，我们在教学过程中常常发现，一些学生由于解剖学或者其他学科的基础知识不扎实，往往会影响到对筋伤病的认识和理解。为解决这些问题，我们建立完善了增强现实技术影像数据库、解剖教具库，采用影像学图片结合增强现实技术教具进行教学，建设病例模型、图表、思维导图、影像学素材等多媒体教学数据库，对人体肌肉(筋)、骨骼等进行增强现实技术重建，把抽象的概念和运动轨迹形象生动地展示出来，通过回顾相关的解剖知识，加深教学记忆，激发学生学习兴趣。(3)案例教学结合国医大师韦贵康教授53年的临床经验,分享国医大师的临床经验和学术理论，充分利用广西筋伤学科的优势资源；(4)2019年8月，我校《中医筋伤学》授课教师周红海教授被聘为全国中医药院校规划教材《中医筋伤学》主编，我校作为教材主编单位，在教学内容上与时俱进地更新教材内容,创新教具，改进教学方法，将生活案例和社会新技术、新理念、新方法融入课程中,发现新问题、提出新观点,培养学生创新思维和创新能力。

6 《中医筋伤学》教学评价与“挑战度”体现

在新形势下，社会对于中医人才的要求不断提高，不仅要求中医人才要掌握中医传统基础理论知识，还应具备现代先进的科学技术[7]。《中医筋伤学》课程作为中医骨伤科的专业必修课，对于骨伤专业高级应用人才和创新型专业人才的培养发挥着重要的作用。“挑战度”要体现本课程考核评价机制和教学反馈的高标准,考核评价机制不再只是单纯地甄别和选拔学生,而是促进学生多方面的发展,进行多元性考核，使每一个学生具有自信心和持续发展的能力[8]。考核评价机制强调发挥评价对象的主体性,重视教学过程的评价,目的在于发挥评价机制的改进和促进功能，一方面要求学生发挥潜能、高效学习，另一方面要求教师树立先进的教学理念，输出精品,增强实效[9]。

构建合理的评价方式对提高教学质量和人才培养具有重要的意义。根据“金课”建设标准，《中医筋伤学》教学评价将会提高学生自主发挥、小组讨论、课堂实践评分在评价总分中的权重，强调要不断激发和引导学生的学习需要，给学生提供更多思考和创造的时间和空间等，使学生能够积极主动地参与到学习中，提出问题，作出假设，探讨解决方案。同时，也会适当提高考试中发散性和归纳性题目的分值，减少死记硬背类题目的分值，注重考查学生分析、归纳和解决疑难问题的能力。另外，还可以根据学生情况，如有突出作品、学习方案等可作为表现性评价纳入成绩总和。

临床评价也是临床医学类专业课程考评的重要一环。以往临床上对于学生见习及实习的成效考核方法比较陈旧,考核次数较少,很难反映出学生的知识储备及工作能力。我们将进一步引用迷你临床能力评价模式，对学生在医疗面谈沟通、病史采集、人文关怀、临床判断等八个方面能力进行考核评价与教学反馈，多方面、多途径地对教学目标、内容、效果等开展教学评价。有研究表明[10]，学生对迷你临床能力评价系统的认可度高，该系统有明确的结果反馈并可监测学习过程，而且教学过程材料丰富，可以如实回溯课程运行效果。对于已经参加工作的毕业生，我们联合用人单位追踪访问，专门做了《中医筋伤学》知识应用调查报告，主要是为了考察筋伤学知识在不同领域和学科中的实际应用价值，调查结果显示：筋伤学知识在骨伤科中的应用率最高达81%，外科应用率72%，保健按摩应用率67%，康复训练应用率53%，急诊科应用率53%。这些数据显示，筋伤学知识的实用性较高，这就要求我们在教学中需要联系学生就业情况，有所侧重地为学生授课。

除了教学评价外，还可以通过鼓励教师和学生一起参加与《中医筋伤学》教学内容相关的专业竞赛和创新计划项目，加强师生之间互动，激发学生参与学术研究的积极性和挑战性。或者聘请筋伤领域相关专家进行专业动态发展系列讲座，拓展学生的视野，让学生的专业知识与国内外发展现状接轨，进一步提高学生的高阶思维。