公立医院学科经纪人管理制度初探

□ 古永红 GU Yong-hong 何苗 HE Miao

经纪人系指为促成他人商品交易，在委托方和合同他方订立合同时充当订约居间人，为委托方提供订立合同的信息、机会、条件，或者在隐名交易中代表委托方与合同方签定合同的经纪行为而获取佣金的依法设立的经纪组织和个人。

学科经纪人是深圳市萨米国际医疗中心在中德合作运营模式下探索性设置的岗位，以促进医院政策的精准、差异化落实。学科经纪人不同于科室主任、护士长，更不同于科室秘书，其主要职责是负责科室发展、布局、策划支持。学科经纪人与中国部分医院探索的专科经营助理岗位有重合，又有不同[1]。与新疆医科大学第一附属医院设置的“管理专干”岗位定位也完全不同[2]。

学科经纪人的构想

随着现代医院管理中企业管理思想的不断渗入，医院管理从粗放型向精细化发展的趋势越来越明显，对管理者专业性和职业性要求更高，现代医院管理要求公立医院需要在注重提升医疗技术水平的基础上，更加注重提高整体运营效率，降低医疗服务各个环节成本[3]。现代医院管理，也主张“专家治院”，已然成为长庚管理模式的最突出特征[4-5]。美国学者也很早就提出了健康领域管理和创新需要一个完善的顶层设计架构[6]。

在中国大陆，医院院长在管理经验、能力以及管理监督体系上较为缺乏[7]。与此同时，随着中国医疗改革的深入，对于三级医院的定位更加清晰，三级公立医院应该以疑难复杂病例为主，加上社会资本进入医疗市场，这些都对医生的个人品牌提出了很高的要求。“医疗经纪人”也就应运而生。目前国内医疗改革中，如何提高专科和个人品牌，对市场化医疗、公立医疗都极其重要。“医疗经纪人”是一个新兴职业，对于中国国内庞大的医前、医后服务市场来说，“医疗经纪人”可促进整个医疗服务领域的有序发展。

深圳市医疗短板明显，在提升医疗水平的同时，市里也关注到医院管理对于我市医学事业极其重要。深圳市萨米国际医疗中心，在中德合作公立医院的巨大机遇里，创新型引入“学科经纪人”管理模式，是对“医疗经纪人”更专业化的定位。该模式必然为整个深圳、乃至全国公立医院改革提供超前的参考依据。

学科经纪人与医院、科室管理的融合

学科经纪人参与到科室与院长、医院办公室、医院职能部门的实际工作协调中，取得了积极的内部管理效果；同时深入参与到学科的市场、战略规划中，对于学科外部发展也起到至关重要的作用。南方医科大学南方医院，也建立了专科经营助理制度[8]。学科经纪人这一桥梁，除了医院内部，同时联系着行业、市场等学科的社会、经济学效益领域。

1.掌握院长的发展思路，布局学科发展。学科经纪人需就科室发展的主要问题，与中德院长直接沟通。既往两年内学科经纪人通过直接接受中德院长任务、分析院长邮件和讲话等方式，结合行业特点，对于深圳东部、尤其是坪山市场精准分析，进而对科室工作进行干预。干预过程中，也必须与科室主任取得一致，夹心层的活法，十分形象说明学科经纪处在科室主任和院长之间，这个角色看起来就像是一块夹心层的三明治，如何协调好两者之间的关系，也是其最重要的一项任务[9]。

通过分析德国院长邮件50封，会议讲话6次，确保德方管理理念及时准确下达。强化落实德方对英语语言高要求，落实德方科研问卷（具体包括肌肉骨骼姿势、心理、饮食等与健康的关系）及坪山区市场366家创新企业调查表、健康管理部服务全流程梳理等。

通过分析中方院长会议讲话80次，主要集中在设备采购、环境布置、市场开拓、质量提高等方面。

2.制定部门的工作方向，促进精准管理。学科经纪人参与到医院办公室组织的行政总值班工作中，通过此项任务，及时了解医院最新动态，为科室管理的方向把关定位，提供最新、最有效的支持意见。两年来主要从健康管理部与门急诊的发展关系、后勤宣传以及疫情期间体检的协调配合等方面进行科室工作的干预。

学科经纪人参与到科室与医疗部工作协调组织中，主要有配合医疗部制作的半月、月度报表定期上报，制定医生招聘计划，开展医疗特色服务等。华西医院精细化管理模式第一位的，也是建立科室业务报表并且用于绩效考核[10]。

学科经纪人参与到科室与宣传部工作协调组织中，主要包括与宣传部一起制作宣传册、挂历等文化产品，一起去企事业单位开展现场讲座、义诊，一起合作在健康管理部举办公益活动等。

学科经纪人参与到科室与质控科工作协调组织中，主要包括配合质控科一起完成投诉处理，完善部门质量指标。

3.发掘科室的薄弱环节，强化短板补齐。学科经纪人参与到科室民主管理小组会议中。截至目前，健康管理部学科经纪人参与科室民主管理小组会议一共82次，直接参与科室架构、人事、重大流程调整等事务。四川省德阳市人民医院人力资源部，也曾经分析过类似岗位的个人要求，对于胜任者的关系建立与维护能力、人力资源管理、行政能力、写作能力、信息系统使用等都提出很高要求[11]。

4.科室运营的整体运筹、紧抓市场脉搏。按照学科经纪人的设置原则，应该重点促进科室与市场需求的高度关联。对于健康管理部开业初期，以客户数量和经济效益为重要任务指标。河南省人民医院也成立了专科经营助理制度，其中的人选就来自财务科，岗位也突出了成本控制、财务政策落实、资金梳理等工作[12]。

我院学科经纪人在开业之初的特殊体检资质审批、重要政府、企业单位的拜访及外部联系等方面承担重要角色，尤其内外部衔接流程的梳理。郴州市第一人民医院实践表明，目前医疗行业竞争激烈，科室新项目的发展和市场的开拓非常重要，专科经营助理的出现可以弥补这一空缺，助理可以帮助科室建立相关合作医院或科室的通讯录，让同行之间、患者之间有交流，有互动[13]。

学科经纪人充分认识到医疗市场是一个错综复杂的市场，包括了竞争者在内的所有利益者相关的市场。市场离不开战略，战略是组织在市场中的方向和关系，通过使命、价值观、服务和合作方来定位医疗机构。聆听是市场的基础，目的是理解患者、相关人和提供方的观点和看法；广泛的讨论使所有相关人得到理解和同意[14]。学科经纪人在科室实际工作中，在客户、内部管理方面，开展了多次市场管理、团队构建讲座和活动。

学科经纪人对于市场进行细分，是以产品或服务的使用或者购买作为分组依据，在所有的细分基础上，用途细分应该是最有价值的。这种细分基于市场上购买某种产品或使用某种服务的百分比。80%的产品被20%的人群购买[15]。学科经纪人，对于团队体检客户，予以把首关，对其按照社会角色、价格等进行精细分层，并认真筛选，保证学科服务市场份额与医院发展市场目标相一致。

学科经纪人制度管理下的健康管理部自医院开业两年来，总收入占到了全院的三分之一以上；服务人次突破了4万人次，远远优于深圳市同期开业的其他医院；健康管理部开设的体检门类，甚至优于深圳早于我院开业的医院。疫情期间，健康管理部成为医院唯一持续对外服务的临床部门，工作得到医院、市级主管部门一致认可。在未来发展中，学科经纪人将重点关注科室的科研教学、国际化品牌创建，学科经纪人可成为医院决策机构的直接参与者。