老人跌倒，尽量避免臀部着地

□上海杉达学院护理系教师 赵非一

跌倒已经成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因，除了要积极预防跌倒，老年人还应该清楚，如果跌倒不可避免，自己应该最大程度地减轻损伤。其实，只要懂得一些“倒”的技巧，就能最大程度地减轻关节、头部等重要部位的严重损伤。

老人跌倒多因环境突变

引起老年人跌倒的原因是多方面的，包括生理因素：如老人视听功能、肌肉力量均下降等；疾病相关跌倒：如神经系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病、骨关节疾病、直立性低血压、糖尿病、帕金森等；药物引起的跌倒：如服用镇静安眠药、抗精神病药、降压药、血管扩张药、降糖药等容易导致神志、精神、血压的改变，从而导致跌倒。

此外，数据显示，老年人意外跌倒50%与环境因素密切相关，居住环境突然变化等均是老年人跌倒的安全隐患。老年人是否单独居住以及与社会的交往和联系程度，当然也会影响老年人跌倒的发生率。

由于环境是导致老人跌倒的主要诱因，所以在预防老人跌倒的措施中，最重要的就是尽力改善老人的居住环境。比如，居住室温不宜太低，建议24℃为宜；空间尽量无障碍；可铺防滑地砖，楼梯设计有扶手；家具摆放位置尽量固定；房间选用适当的照明设施，光线强度要适中；卫生间安装适当高度的扶手；如果是高龄老人，则应尽量有人陪伴。

临跌倒时，避免臀部着地

当老人感觉自己难以维持站立体位时，要立即放松全身的肌肉，主动屈曲四肢关节，弓腰低头，双手护在头部，双肘屈于胸前，团身、顺势倒下。尽量避免臀部着地，必要时可以手掌着地。相对于髋部骨折和腰椎压缩性骨折，前臂骨折不用长期卧床，可以减少很多并发症的发生。

当然，对老人来说，在跌倒前那一瞬要完全做到这些动作基本不可能，但至少要在潜意识里想到这些动作，哪怕做到一项，都可能大大减轻跌倒后的损伤。而对于家属或者陪护人员来说，当发现老人站不稳或要跌倒时，陪护人员要迅速站在老人的侧后方，双腿分开站立，保持自己的身体稳定，靠近老人的一侧腿伸直，另一侧腿弯曲，帮助老人靠在自己身上。如果老人不能维持站立，则让其沿着自己的腿滑下，顺势坐在地上，以减轻跌倒损伤。

跌倒后站起，需分4步走

老人跌倒后不要太急于起身，否则有可能造成更为严重的二次损伤。那么，老人应该怎么做才正确呢？

首先，老人应在确保环境安全的情况下，通过自身感觉和轻微活动身体判断损伤程度。如果只是轻微的皮肤擦伤或者淤青，且活动不受限，可以暂时不去医院，先自行观察；如果关节活动受限，感到剧烈疼痛，或是出现其他较为严重的损伤，则应尽可能保持原有体位，及时向周边人求助或拨打急救电话等待救助。

如果老人可以起身，需遵照以下顺序自救——

1.平移。等体力恢复后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。

2.翻身。双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，尽力使自己面向椅子跪立，用双手扶住椅面。

3.跪立。以椅子为支撑，尽力跪立起来。

4.站起。休息片刻，第一时间打电话给亲属告知自己跌倒了，并寻求帮助（老人发生跌倒后，无论受伤与否，都要及时告诉家人或医生）。